罗伟明，李 纲，杨 梅，李云海. 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放射治疗科，上海 0040；. 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科，上海 0040



前列腺横纹肌肉瘤1例

罗伟明1，李 纲2，杨 梅2，李云海1
1. 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放射治疗科，上海 200240；2. 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科，上海 200240

［关键词］前列腺肿瘤；横纹肌肉瘤；治疗；预后

1　临床资料

患者男性，34岁，因排尿困难伴尿频、尿痛、腰痛4个月，在外院于2013年10月行B超提示前列腺增大伴钙化，前列腺左侧周缘区结节。查前列腺特异性抗原为0.87 U/mL，游离前列腺特异性抗原为0.07 U/mL。2013年11月5日于本院行盆腔MRI检查提示前列腺癌（病灶大小6.8 cm×5.5 cm×6.7 cm）累及膀胱、精囊腺，盆腔淋巴结增大（图1）。于2013年11月18日行前列腺穿刺术，术后病理显示为（前列腺）梭形细胞恶性肿瘤，结合免疫组织化学考虑为横纹肌肉瘤。免疫组织化学结果显示，瘤细胞Des（部分）阳性，MyoD1（少数）阳性，Myogenin（少数）阳性，雌激素受体阴性，孕激素受体阳性，抗平滑肌抗体阴性，CD34阴性，CD117阴性，Dog-1阴性，雄激素受体阴性，肌酸激酶阴性，钙调蛋白阴性，Ki-67阳性表达约40%。

2013年12月7日-2013年12月28日行IE方案化疗2个周期：异环磷酰胺2.0 g第1～5天+表柔比星90 mg第1～2天，每3周重复。2个周期化疗疗效评级为进展，2014年1月16日复查盆腔，行MRI增强扫描，结果显示，前列腺肉瘤（病变最大径为106 mm×74 mm×80 mm），盆腔、双侧腹股沟淋巴结转移，左侧输尿管积水；左侧股骨头异常信号，提示转移（图2）。患者出现排尿困难，予留置导尿，并于2014年1月21日—2014年3月7日行前列腺肿块及盆腔肿大淋巴结三维适形调强放疗，总剂量6 000 cGy/30次。……