马 晴

（商丘市第一人民医院血液科，河南 商丘 476100）

PDCA护理干预在白血病PICC置管患者中的应用效果观察

马 晴

（商丘市第一人民医院血液科，河南 商丘 476100）

目的 观察PDCA护理干预在白血病PICC（外周静脉置人中心静脉导管）置管患者中的应用效果。方法 选择2015年7月～2016年7月商丘市第一人民医院血液科收治的白血病患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。给予对照组PICC置管常规护理，观察组则实施PDCA护理干预手段。观察两组PICC置管留置时间及不良事件发生情况。结果 观察组PICC置管留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA护理干预手段的实施利于改善白血病PICC置管患者疗效，降低临床不良事件发生率，延长置管使用时间，临床普及价值高。

PDCA护理干预；白血病；PICC

白血病由于人体骨髓白血细胞发生克隆性增长所致的造血功能异常现象，临床治疗难度大，致死率极高[1]。白血病患者需长期行化疗治疗，但受到化疗药物所产生的不良反应、毒性作用以及对人体静脉的影响，临床往往通过PICC方法进行给药[2]。但临床应用PICC时发现，由于患者长期置管极易产生导管堵塞、静脉炎及感染等现象，影响导管置留时间及质量，阻碍疾病的治疗进程[3]。鉴于此，本研究将观察PDCA护理干预在白血病PICC置管患者中的应用效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2016年7月商丘市第一人民医院血液科收治的白血病患者50例作为研究对象，患者均行PICC给药且知情参与本研究。将其随机分为观察组与对照组，各25例。其中，观察组女11例，男14例；平均年龄（39.42±6.27）岁。对照组女12例，男13例；平均年龄（38.79±5.94）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组PICC置管常规护理，包括：病情监测、健康教育、PICC置管常规护理等。观察组则实施PDCA护理干预手段，具体步骤如下：①拟定护理计划：有效整合PICC护理技巧与经验，分析、评估并发症发生情况、置管常见问题、不良反应及患者身心状态等，并根据分析结果进行查阅参考文献，由拥有资深护理经验的人员拟定护理计划，包括：PICC知识教育、心理干预、PICC护理方案及注意事项等；②实施计划：实施前及实施过程中向患者普及PICC置管相关知识，协助患者掌握PICC置管注意事项，利于提升患者自我护理导管的能力，有效避免导管脱落、移位等现象发生。同时采取针对性心理干预措施，舒缓其不良情绪，提升治疗依从性。输液后用生理盐水冲洗导管，避免导管堵塞，并检测患者穿刺点，及时更换敷贴，并观察有无红肿、渗血等现象发生；③检查干预：每月对患者PICC置管停止使用情况进行检查，观察护理方案实施情况，并定期进行回访跟踪；④结果评价：分析总结两组PICC护理实施效果，如：PICC置管时间、不良事件发生情况，总结护理优势及弊端，利于日后护理持续改进。

1.3 评价指标

观察两组PICC置管留置时间及不良事件发生情况。不良事件包括静脉炎、导管感染、导管脱出及导管堵塞等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）和例数（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PICC置管时间

观察组置管留置时间（142.57±9.85）d，对照组置管留置时间（123.25±6.34）d。观察组PICC置管留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良事件

观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良事件发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

目前化疗与异基因骨髓移植为白血病临床主要治疗方法，但由于异基因骨髓移植成本大且骨髓来源极少，临床应用范围极度受限，故化疗疗法为临床多数白血病患者首选治疗方案。但因化疗药物多属于细胞毒性药物，会对患者的静脉产生强烈的刺激作用，影响患者日常生活及治疗康复，故临床选择深静脉输注成为一种较为理想的给药方式，PICC治疗方法因具备科学性及先进性已被临床广泛应用。但临床应用发现，患者长期置管可导致一系列并发症的发生，降低置管的使用效果及质量，影响治疗效果。因此，对PICC置管患者实施有效的护理干预手段极为重要。

临床PDCA护理干预是通过依据患者病情以及分析护理中可能存在的问题为出发点所制定的具有科学性及针对性护理手段，充分体现了循证护理及预见性护理理念。PDCA护理干预手段涵盖了患者治疗全过程，同时有效整合患者不同阶段的身心护理需求及护理问题，旨在促进护理干预手段的顺利、高效实施，促进提高临床护理质量及效率，改善临床治疗效果。PDCA护理干预主要包括护理计划的制定、实施、检查及护理评价等方面，首先依据护理人员自身护理经验及相关护理知识对患者的护方案进行规划及制定，利于保障护理工作临床实施的有效性。进而向患者展开实施护理相关措施，并依据患者病情针对性调整护理方案，提高护理实施的灵活性。本研究结果显示，观察组PICC置管留置时间及不良事件发生率优于对照组，表明PDCA护理干预的实施可有效提高置管留置时间，减少不良事件情况的发生，对患者化疗给药治疗起到了重要的作用。

综上所述，PDCA护理干预手段的实施利于改善白血病PICC置管患者治疗效果，降低临床不良事件发生率，延长置管使用时间，临床普及价值高。

[1] 王任姣,赵永兰.集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果[J].中国病案,2016,17(12):86-88.

[2] 刘丽丽,王旭梅.急性白血病患者不同时期PICC置管并发症发生情况的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(28):4054-4059.

[3] 魏玉涛,等.静脉保护护理对PICC置管白血病患儿静脉炎的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):138-140.

本文编辑：刘欣悦

PDCA nursing intervention in patients with leukemia PICC catheter application effect is observed

MA Qing
(Shangqiu fi rst people's hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To observe the PDCA PICC nursing intervention in leukemia(peripheral venipuncture central venous catheter)in the patients with catheter application effect.Methods Shangqiu first people's hospital onset in July 2015～July 2016 leukemia patients admitted during the period of 50 cases as the research object,its randomly divided into observation group and control group,25 cases.PICC catheter give control group routine nursing,the observation group implement PDCA nursing interventions.Observe two groups of PICC catheter indwelling time and adverse events.Results The observation group of PICC catheter indwelling time is longer than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);Observation group incidence of adverse events always lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion PDCA implementation of nursing intervention to improve therapeutic effect in patients with leukemia PICC catheter,reduce the incidence of clinical adverse events,prolong the life time of the catheter,clinical high popularization value.

PDCA nursing intervention; Leukemia;PICC

R472

A

ISSN.2095-6681.2016.31.013.02