刘秀清

优质护理对老年慢性病患者遵医行为及生活质量的影响

刘秀清

目的 探讨优质护理对老年慢性病患者遵医行为及生活质量的影响。方法 选择120例老年慢性病患者，随机均分为对照组（常规护理，n=60）和观察组（优质护理，n=60），根据自制生活质量指数调查量表及自制遵医行为调查问卷，比较2组患者生活质量评分和遵医行为评分。结果 出院时，与对照组相比，观察组生活质量评分[(30.0±3.5) vs (25.5±4.0)]和遵医行为评分[(48.5±11.5) vs (44.5±10.0)]均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化的优质护理干预能够明显提高老年慢性病患者的遵医行为及生活质量。

优质护理；慢性病；遵医行为；生活质量

糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病成为目前威胁老年患者健康的主要疾病[1]。慢性疾病除通过药物治疗，有效控制临床症状和体征，延缓疾病的进一步发展外，还可以通过个性化的优质护理干预，满足患者的情感需求，根据患者的文化程度、接受能力，制定切实的护理方案，促进患者的快速康复，提高患者的生活质量[2]。本研究中，老年慢性病患者治疗期间接受优质护理，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2013年12月浙江省宁波慈溪市观海卫镇卫生院诊治的120例老年慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等疾病），根据随机数字法，将其均分为对照组（常规护理，n=60）和观察组（优质护理，n=60）。对照组中，男36例，女24例，平均年龄（58.0±5.0）岁，初中以下文化40例，初中及以上文化20例；观察组中，男35例，女25例，平均年龄（58.5±5.5）岁，初中以下文化39例，初中及以上文化21例。2组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组给予优质护理：（1）护理时间和方式[3]：针对患者的疾病特点、文化程度，做好患者对疾病相关知识、饮食控制等方面的有效评估，通过集体讲座、发放健康知识小册子等方式，提高患者对疾病的认知度。同时，让患者结合自身疾病情况提出相关疑问，并及时给予解疑。对于老年患者的健忘特点，应加强一对一的护理方式，不断强化护理重点，并且要求老年患者复述护理重点项目和护理重点内容，确保老年患者能够熟练掌握护理注意事项及护理要领。利用电话回访方式，定期对出院患者进行跟踪随访。（2）护理内容[4]：通过通俗易懂的语言，讲述常见老年慢性疾病（糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病）的发病机制、典型临床症状，以及疾病常见诱因，饮食治疗、自我监测的方法，服药的注意事项，应急处理措施等。同时，针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，使其积极配合治疗，提高患者的遵医行为。

1.3 观察指标及调查方法 根据自制生活质量指数调查量表[5]及自制遵医行为调查问卷[6]，对2组患者入院时和出院时的生活质量评分和遵医行为评分，进行观察和比较。调查量表和问卷由专人发放、专人回收，发放120份，回收120份，回收率为100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生活质量评分比较 入院时，2组患者生活质量评分比较，差异没有统计学意义；出院时，与对照组相比，观察组生活质量评分显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者生活质量评分比较（x±s，分）

2.2 2组患者遵医行为评分比较 入院时，2组患者遵医行为评分比较，差异没有统计学意义；出院时，与对照组相比，观察组遵医行为评分显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者遵医行为评分比较（x±s，分）

3 讨论

优质护理是指针对患者的具体病情，制定个性化护理方案，对患者的健康需求做出动态评估，并给予针对性的护理服务，满足患者的正当需求。

生活质量是指患者对日常生活、运动能力、自我感觉、家人支持，以及社会活动等方面的综合满意程度，通过针对患者对疾病的认知程度、自我检测能力、经济状况等多方面，进行综合评估，给予相应的健康教育和护理指导，加强心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，保持良好心态，配合治疗和护理[7]。同时做好患者家属的思想工作，使患者可以深切感受到家人的关心和支持，使其愉快地治疗，从而提高患者的预后质量和生活质量[8]。本研究中，与对照组相比，观察组出院时生活质量评分显著增高，表明优质护理能够提高患者的生活质量。

遵医行为是指患者对医嘱的执行和符合程度，遵医行为的好坏直接关系到治疗的临床效果，所以，提高患者的遵医行为，从而确保患者对治疗和护理的依从性，是确保临床疗效的关键。通过个性化的优质护理，与患者及其家属建立良好的医患关系、护患关系，在交流和护理服务过程中，态度和蔼，熟练掌握护理操作技能，提高患者对医护人员的信任感，通过讲座或健康知识手册等方式，使患者了解疾病相关知识，提高对疾病的认知度，指导患者培养良好的生活方式，改变不良生活习惯，自觉养成健康的行为，提高患者的遵医行为能力。本研究中，与对照组相比，观察组出院时遵医行为评分显著增高，表明优质护理能够提高患者的遵医行为，提高患者对治疗和护理的依从性。

高血压病程长、并发症多，是多种危险因素共同作用的结果，并且高危因素的控制情况，直接影响到高血压疾病的进展程度。通过对高血压患者实施优质护理干预，使其积极配合治疗和护理，按时遵医嘱服药，能够明显减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。糖尿病作为老年慢性、终生性疾病，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，成为威胁老年健康的首要疾病。能否有效控制血糖水平、降低并发症的发生率，是提高患者遵医行为的关键。针对老年慢性阻塞性肺疾病患者，临床用药疗程相对较长，随时根据监测结果，调整给药剂量和给药时间，确保用药的充分性，同时注意服药期间的不良反应。老年慢性阻塞性肺疾病患者多伴有抑郁、焦虑、恐惧等心理问题，继而影响患者的睡眠质量，甚至出现失眠。因此，护理人员应与患者加强交流和沟通，了解患者内心的情绪波动及问题所在，及时给予疏导和纠正。同时，鼓励患者参加团体活动，发展个人社交范围，通过增加社会活动，改善患者的睡眠质量和健康水平。指导老年慢性阻塞性肺疾病患者做好个人卫生，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，从而提高患者对治疗的依从性，改善患者的呼吸功能，有效提高老年患者的生活质量。

总之，对于老年慢性病患者，优质护理干预能够显著提高患者的遵医行为及生活质量，值得临床推广。

[1] 孟水云，刘淑英.护理干预对老年慢支患者自尊、睡眠及生活质量的影响[J].中国现代医生，2011,49（9）：76-77.

[2] 林桂定，李淑霞.老年高血压患者疾病防治治疗知识和自我护理能力的相关性研究[J].国际护理学杂志，2012,31（5）：911-913.

[3] 李丽娥，朱丹丹.老年慢性心衰患者生活质量变化特征与舒适护理干预效果[J].老年医学与保健，2013,19（4）：262-264.

[4] 陈辉.综合性护理干预对老年高血压患者降压效果及生活质量的影响[J].中国现代医生，2013,51（26）：87-88.

[5] 刘丽芳，王晓珊，李静音.护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量的影响[J].河北医药，2011,33（7）：1107-1108.

[6] 朵燕.护理干预对老年肺结核患者规范用药依从性及生活质量的影响[J].吉林医学，2013,34（23）：4817-4818.

[7] 任秀萍，白文生.社区慢性病病人的管理和护理干预[J].护理研究，2012,26（10）：2775-2777.

[8] 李芬妮.健康素养教育对慢性病患者生存质量的影响研究[J].当代医学，2014,20（3）：160-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.069

浙江 315314 浙江省宁波慈溪市观海卫镇卫生院医院感染管理科 （刘秀清）