刘永连

呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策

刘永连

目的 研究呼吸内科住院的老年患者常见的护理问题并提出相应的解决方法。方法 选取由于呼吸问题进入内科住院的老年患者，研究其在住院期间常见的临床护理问题并就这些问题提出对策，将研究结果运用于临床实践中，比较2012年患者较2013年患者的对医院治疗的满意程度和对简单医疗问题的了解程度。结果 2013年组的患者对医院的满意程度以及对健康知识了解程度明显优于2012年组，且后者的不良事件发生频率低于前者（P＜0.05）。结论 通过研究呼吸内科住院的老年患者常见的护理问题并对其提出相应的解决方法，不但可以提高患者及其家属对医院和医院护理的满意程度、加深提高其健康知识了解程度，更有效降低了老年患者的不良事故的发生率。

呼吸内科；老年患者；护理问题；对策

呼吸内科疾病多属于慢性疾病，尤其老年人身体康复能力不强、体质虚弱，病情易久治不愈[1-3]。如今社会发展，对老年人的护理需求一步步加大重视，为了降低因呼吸内科疾病住院的老年人的不良事故发生率，提高患者对护理的满意度，本研究选择60例65岁以上的患者，就其常见问题和对策探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省吉安市中心人民医院呼吸内科的老年患者共120例分为2组：2012年组为入院时间于2012年7月～2013年7月的共60例；2013年组为入院时间于2013年7月～2014年7月共60例。疾病类型包括慢性支气管炎患者共70例，慢性阻塞性肺气肿患者共40例，慢性支气管扩张患者10例；这些120例患者多有其他疾病；男89例，女31例，2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2012年7月开始，对于2012年组的患者我们选择常规的监控治疗手段：观察病情、检测生命体征、正常给药护理、预防并发症。至2013年7月结束，组织相关人员就这一年的时间内遇见的问题进行讨论，结合各位讨论人员的临床经验提出相应对策，并将其运用于2013年组的患者。记录两者的患者满意度、健康知识了解程度、不良事件发生率，并对所得数据进行统计学分析，得出结论。

1.3 护理问题与对策

1.3.1 心理方面 （1）问题：焦虑，呼吸内科中住院的老年患者多为慢性疾病，病情反反复复、久治不愈，因此在体质越来越弱以及担心因为病情加重所需承担的经济负担的双重压力下，呼吸内科中的老人多处于一种焦虑状态；激动，一些老人对治疗处于反对状态，尤其随着在院时间愈长这种反对敢于强烈；失落，几乎所有的慢性疾病患者或多或少都有一些失落感，甚至老年人认为为家里增加了负担，在失落的基础上还伴随着自尊的不足与罪恶感[4-5]。（2）对策：这类问题需要医院与老人的共同努力，通过多与老人接触交流，让其对疾病的发生发展有一个基本的认识，使其不畏惧治疗、不反感治疗，最好让其积极配合治疗，以达到让其早期痊愈的目的。

1.3.2 安全问题 （1）问题：跌伤，呼吸内科的老年患者由于呼吸系统的问题，在运动过后常有呼吸急促、胸部发闷、反应不及时等问题，易发生跌倒，尤其是得到后可能发生的股骨颈骨折将导致老年人卧床甚至死亡；走失，走势原因主要有：①老人的视力的下降；②记忆力的下降使其无法找到正确的路线，易发生走失。（2）对策：保持病房、厕所以及老人经常活动区域的干燥，如潮湿或者是老人出外活动需要有人员在旁边搀扶和陪伴，以防止老人跌倒；医患人员加强查房，留取患者家属的联系方式，给与老人写有联系方式、患者姓名、所属医院等信息的手镯，确保患者的出行有医护人员的陪同，并将出行的危害告诉患者及其家属，防止其因外出而走丢。

1.3.3 日常生活问题 （1）问题：饮食问题，正如上文所说呼吸内科的老年患者多为慢性疾病而慢性疾病又属于消耗性疾病，而且随着年龄的增高老人的消化功能下降，易引起营养不良等问题；睡眠问题，老年期的睡眠质量本就不好，何况患有疾病、有心理压力的老年人；不良习惯，很多患者是由于吸烟的习惯患上的疾病，但吸烟已成瘾，很难戒除，治疗时期亦是如此。（2）对策：少食多餐，忌辛辣、油腻，多选用易消化的物质，合理安排膳食；注意保持病房的安静，勿喧哗勿吵闹，必要时可采取夜晚熄灯制；对患者及其家属解释吸烟对其病情的危害，为患者提供正确的戒烟方式，可以提供音乐与书籍等不同的方式培养患者的新兴趣、转移患者的注意力。

1.3.4 用药与治疗问题 （1）问题：老年期的药物在体内的过程和机体对药物的耐受性改变，故老年人用药易发生药物不良反应；老年人由于记忆或者是反感等各种原因，经常出现漏服、少服、用药过量等问题。（2）对策：对老人的用药需要谨慎，并给予完整详细的用药指导，防止药物中毒的现象出现；老人用药时，多排护士按时送药并监督吃完，防止药量的不准确。

1.4 统计学方法 使用SPSS Statistics系统对所得数据进行计算，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院护理满意度以及健康知识了解比较 2013年组患者较2012年组患者相比，无论是其对医院级医院护理的满意度还是对健康知识了解程度都有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2013年组与2014年组对医院护理满意度以及健康知识了解比较(x±s)

2.2 不良事故发生比较 2013年组不良事故发生率为

1.67 %（1/60），明显低于2014年组不良事故发生率11.67%（7/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究所选患者全为慢性疾病：（1）肺部疾病多易于迁延不愈转化为慢性疾病；（2）老年人的康复能力弱、体质不强，所患肺部疾病易转化为慢性疾病。老年人就身体年龄等因素而言，本身就需要医院护士的更多的关心与照顾，更重要的是慢性疾病本就属于需要养的疾病，需要老人自己的配合与心理的放松，因此加强护理不但是要求对老年人的日常生活的关注，还有的是关注老人的心理的发展。无论是社会的发展呼吁我们要重视老年人的生理要求还是中国古代的“尊老爱幼”的文明礼仪，它们都要求我们要更多地关爱老人，更不用说生病期间的、心理脆弱的老年患者[6-8]。而且就实验结果而言，不但对医院的满意程度以及对健康知识了解程度明显上升，且不良事件发生率也得到有效降低。

综上所述，本院就呼吸内科的老年患者的问题所提出的且运用于实践的对策值得推行。

[1] 谢凤英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].中国继续医学教育,2014,16(1)：98.

[2] 杨德芳.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].大家健康(学术版),2014(22)：271.

[3] 韩德军.呼吸内科老年住院患者的常见问题及治疗[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（3）：21-22.

[4] 祁金云.呼吸内科老年患者住院常见护理问题分析与对策[J].求医问药(下半月),2012,10（12）：420-421.

[5] 付仕琴,吴先容.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].中外医学研究,2013(31)：122-123.

[6] 张茹欣.以奥马哈系统为框架的老年慢性病营养不良患者延续护理模式构建与应用[D].广州：南方医科大学,2014.

[7] 李丽春.呼吸内科老年患者常见的护理问题及对策[J].大家健康(学术版),2013,23（12）：227-228.

[8] 李丹丹.呼吸内科老年患者常见护理问题和对策[A]//河南省护理学会.2012年河南省呼吸危重病护理新进展学习班论文集[C].河南省护理学会,2012：1.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.064

江西 343000 江西省吉安市中心人民医院呼吸肾内科 （刘永连）