李小英

学龄儿童乙肝疫苗免疫接种率及效果观察

李小英

目的 分析学龄儿童乙肝疫苗接种率及其接种效果。方法 选取学龄儿童478例，统计不同年龄段儿童乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率情况，同时采用酶联免疫吸附法对HBsAg、抗-HBs进行检测。结果 478例学龄儿童首针及时接种率和全程接种率分别为82.01%和97.70%，不同年龄段儿童首针及时接种率和全程接种率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；478例学龄儿童HBsAg、抗-HBs阳性率分别为0.63%和86.30%，不同年龄段HBsAg阳性率相比，差异无统计学意义；抗-HBs阳性率伴随年龄上升逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 定期对学龄儿童进行乙肝疫苗接种，提高学龄儿童首针及时接种率和全程接种率，可避免感染乙肝病毒的发生。

学龄儿童；乙肝疫苗接种率；接种效果

我国是乙型肝炎病毒的高发国家，并且每年乙型肝炎所导致的肝硬化或肝癌的死亡人数大约在30万左右[1]。在当今和以后相当长的时期内，此病都会成为危害我国人民健康的重大公共卫生问题[2]。相关研究表明[3]，乙肝疫苗接种是预防乙肝发病和控制乙型肝炎发展的有效措施。疫苗接种的目的是使接种获得特异性免疫保护，从而产生乙肝病毒表面抗体，在随着时间的增加会使接种者机体内抗乙型肝炎滴度逐渐衰竭，直至不可被检测[4]。为探究学龄儿童乙肝疫苗免疫接种情况和效果，在本研究中对不同年龄段儿童乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率情况进行统计和分析，结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月上栗县县直医院收治的学龄儿童478例，其中男256例，女222例；身高

102～179 cm，平均身高（145.6±20.5）cm；体质量20～57 kg，平均体质量（39.8±7.5）kg；年龄分布：6～8岁42例、9～10岁128例、11～12岁205例、13～14岁33例、15～16岁32例、17～18岁38例。纳入标准：（1）本人或其监护人同意并且自愿签署知情同意书；（2）能够接受疫苗观察访问，并且接受疫苗接种后采血。排除标准：（1）已知乙肝表面抗原阳性者；（2）不愿参与此研究者；（3）有过敏史或出现过严重疫苗反应者；（4）已知或预知有免疫功能损害者；（5）接受免疫抑制治疗者；（6）具有高度疾病危险，或可能出现免疫损害疾病者；（7）在过去1个月内曾接种过疫苗；（8）在过去1个月内曾接种过观察药物；（9）过去1周内曾患有急性疾病；（10）过去

1周内曾患有需要接受抗菌素或抗病毒治疗的感染。

1.2 方法 通过查看学龄儿童接种证记录或接种卡记录，进而掌握首针及时接种和全程接种的例数、比例。对每个学龄儿童采集静脉血3 mL，使用酶联免疫法，采用乙型肝炎病毒标志物诊断实验盒，对患者血清表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）阳性率进行检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计 数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段首针及时率和全程接种率 478例学龄儿童首针及时接种率和全程接种率分别为82.01%和97.70%，不同年龄段儿童首针及时接种率和全程接种率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同年龄段首针及时率和全程接种率对比［n（%）］

2.2 不同年龄段HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率 478例学龄儿童HBsAg、抗-HBs阳性率分别为0.63%和86.30%，不同年龄段HBsAg阳性率相比，差异无统计学意义，抗-HBs阳性率伴随年龄上升逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同年龄段HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率对比［n（%）］

3 讨论

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒导致的、以肝炎性病变为主的疾病，此病会导致机体多个脏器损伤[5]。儿童和青壮年是此类疾病的高发人群，部分患者如果没有得到有效治疗，可能会转变为肝硬化甚至肝癌。而乙型病毒性肝炎已成为威胁人类健康的世界性疾病，同样也是我国流行范围最广和威胁性最为严重的疾病[6]。乙型肝炎病毒可能会引发肝炎、肝硬化，甚至会导致肝癌，进而引发机体多功能脏器衰竭，对患者的生命健康造成严重威胁。有相关研究表明[7]，乙肝患者的预后情况与感染乙肝病毒的年龄具有显著相关性。感染乙肝病毒时年龄越小，发生乙肝慢性化的概率越大。

而接种乙肝疫苗可有效刺激机体免疫系统产生保护性抗体，在乙肝病毒出现后，抗体会立即产生作用，彻底清除乙肝病毒，避免其发生感染症状，有效保护肝脏。因此接乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒感染。而有相关调查研究表明[8]，1～4岁和5～14岁调查人群的乙肝疫苗接种率分别为89.39%和50.59%，而乙肝疫苗首针及时接种率仅为73.37%和43.91%。可见仍需大力加强控制乙肝流行工作。乙型病毒性肝炎感染在婴幼儿人群中具有较高比例，母婴传播是导致婴幼儿感染此病的主要因素，并且对婴幼儿机体健康造成严重影响。而对新生儿进行乙肝疫苗接种主要存在以下几点缺点：（1）可能会出现乙肝疫苗免疫失败情况，或出现抗体无应答现象；（2）接种乙肝疫苗后，乙肝表面抗体下降速度较快，无法起到持久免疫的效果；（3）在接种免疫疫苗后，部分新生儿没有B细胞、T细胞免疫记忆；（4）各个地区和城乡之间免疫接种的管理水平差异较大，免疫保护效果不一；（5）高危婴幼儿免疫成功者仍然会有发生乙肝病毒再次感染的可能。相关调查研究统计表明[9]，经过乙肝疫苗接种后，全国学龄前儿童HBsAg阳性率在1%以下，说明对学龄前儿童进行乙肝疫苗接种可有效提到预防乙肝的作用。而本研究中主要探究学龄儿童乙肝疫苗接种率和效果情况。本研究结果显示，478例学龄儿童首针及时接种率和全程接种率分别为82.01%和97.70%，不同年龄段儿童首针及时接种率和全程接种率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而各年龄段学龄儿童的乙肝疫苗全程接种率之间的差异无统计学意义。说明学龄儿童进行全程接种乙肝疫苗的比例较高，不同年龄段学龄儿童乙肝疫苗全程接种的差异不大。而本研究中，不同年龄段HBsAg阳性率相比，差异无统计学意义，抗-HBs阳性率伴随年龄上升逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明随着年龄的上升接种乙肝疫苗者的抗-HBs阳性率逐渐下降，其原因主要与乙肝疫苗的保护性会随着年龄的升高而下降具有显著相关性。在李林芬[10]等研究中表明，不同年龄段人群的抗-HBs阳性率之间的差异不显著，而在经过加强1次、3次后抗-HBs阳性率会显著高于加强前，说明通过定期加强乙肝疫苗接种，可明显提高乙肝疫苗的接种效果。

综上所述，定期对学龄儿童进行乙肝疫苗接种，提高学龄儿童首针及时接种率和全程接种率，可避免感染乙肝病毒的发生。

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[10] 李林芬，李江，刘矿英.儿童乙肝疫苗接种及加强免疫情况分析[J].中国校医，2015，29(11)：850-851.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.111

江西 337009 上栗县疾病预防控制中心（李小英）