赵丽

循证护理对宫颈癌化疗患者恶心呕吐和焦虑情绪的影响作用

赵丽

目的 研究循证护理对宫颈癌化疗患者在化疗期间恶心呕吐和焦虑情绪的影响。方法 选取宫颈癌化疗患者76例，将该76例宫颈癌化疗患者随机分为实验组和对照组，各38例，实验组患者实施循证护理干预，对照组患者采用正常的药物治疗和一般的护理干预治疗。随后将2组患者在化疗期间的恶心、症状发生的概率和焦虑情绪的等级进行评价。结果 实验组患者在循证护理的干预下在化疗期间出现的恶心呕吐和焦虑情绪的发生明显低于对照组（P＜0.05）；实验组患者满意率为92.1%明显高于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理可以很好的帮助宫颈癌患者在化疗期间出现的恶心呕吐和焦虑情绪进行缓解，提高患者的生活质量，并且该方法较为安全，使得患者普遍比较满意，值得在临床上进行推广。

循证护理;宫颈癌化疗患者;恶心呕吐;焦虑情绪;影响作用

宫颈癌在女性恶心肿瘤发病中的概率比较大，仅次于乳腺癌，是导致女性癌症死亡的第二大原因[1-2]。随着女性的社会压力不断增加该病近年来有趋向年轻化发展的趋势。宫颈癌不但严重威胁着患者的生命安全，在化疗的过程中患者还会产生较大的心理压力，一部分患者在治疗过程中甚至会出现失望、焦虑、绝望的心理[3]。本院结合了行业的优秀医疗成果结合患者的具体症状引入循证护理的方法，同时采用药物和心理的两种疗法，在宫颈癌疾病的治疗上取得了较为显著的成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2013～2014年接收的宫颈癌患者中选取76例作为实验对象，按照随机的方式分为实验组和对照组，各38例。实验组年龄38～65岁，平均年龄54.9岁；对照组年龄40～63岁，平均年龄56.1岁。2组患者的一般资料差异均无统计学意义。2组患者均在知情和自愿的情况下参与实验研究。

1.2 方法 医护人员对对照组患者实施正常的护理，按照医嘱给患者实施按时服用消炎类药物，对患者进行按时的化疗和正常的检查，记录检查的结果，向患者家属讲述需要注意的饮食生活注意事项等。实验组患者在接受正常治疗的基础上实施循证护理疗法，具体的护理内容为：（1）基础干预：在对实验组患者实施化疗之前，鼓励患者治疗的信心，提升患者的耐受程度，使患者提前具有一定的心理准备，对出现呕吐现象的患者实施悉心照料，经常和患者家属进行沟通，为患者营造一个舒适温馨的治疗环境。（2）心理干预：患者的情绪和心理直接影响着治疗的效果，医护人员要鼓励患者树立乐观积极的情绪，帮助加快宫颈癌患者的康复速度。以人性化的护理态度和患者之间进行经常性的沟通，很好的照顾患者的情绪，向患者讲解相关的宫颈癌知识，帮助患者对宫颈癌进行正确的认识，减轻患者治疗中的精神压力。重视患者的意见和病痛，拉近和患者之间的感情。（3）环境干预：在宫颈癌患者的病房挂上暖色调的窗帘，保持患者的房间空气的流通，保证患者房间的舒适度。定期对病房进行消毒，在患者的视线范围内张贴关于宫颈癌疾病的知识，加强患者对疾病的了解。在患者的病房播放较为缓和的音乐安抚患者的不良情绪。（4）饮食干预：结合患者的喜好和患者的可食用食物选择有利于患者康复的食物。正确指导患者的进食姿势和进食量避免患者在进食期间出现恶心反胃的现象发生。

1.3 护理效果评价标准

1.3.1 恶心呕吐发生频率的评价标准 无恶心呕吐现象计为0分；运动中出现轻微恶心呕吐，且呕吐在1 h内出现1～2次的评为1分；在休息中稍有恶心现象，1 h内出现3～5次恶心的评为2分；在休息中出现连续恶心感一天出现呕吐现象在6次以上的评为3分。

1.3.2 患者焦虑情绪的评分标准 0～6为轻度；7～8为中度；9～10为重度。医护人员在患者化疗期间的呕吐发生频率和焦虑情况进行记录和调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

循证护理干预后，2组患者在化疗中恶心呕吐发生概率比较，实验组患者接受循证护理治疗后，恶心呕吐次数明显减少。并且实验组患者的焦虑情绪得到有效的改善。见表1。

表1 2组患者通过循证护理干预后治疗中出现的恶心呕吐评分和焦虑评分比较[n（%）]

循证护理干预后2组患者的满意度比较，实验组患者满意度为92.1%，有35例患者对护理比较满意，对照组患者满意度为71%，满意例数为27例。2组满意度差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌患者在药物控制和化疗过程中虽然体内的癌细胞得到了一定的控制，但同时也比较容易产生相应的副作用，导致患者出现恶心、呕吐和焦虑的症状，严重的还会影响患者的治疗效果[4-7]。患者的心理波动较大的原因是自身的精神压力和治疗中身体出现的不良反应，这就要求患者家属和医护人员在患者的治疗中给予患者更多的支持和鼓励，使患者树立康复的信念帮助患者促进病情的好转。

循证护理是针对宫颈癌患者在临床上实施的一种特殊疗法，可以有效的缓解药物给患者的肠胃带来的副作用以及伤害，该方法主要是通过对患者的基础干预、心理干预、环境干预和饮食干预的方法进行治疗。极大的提升了患者在治疗期间的生活质量。已经有很多的医护学者对循证护理在宫颈癌化疗护理进行了相应的研究，证明了该疗法可以减少宫颈癌患者在化疗期间出现的恶心、呕吐和焦虑情绪等。

在本次研究中，实验组实施循证护理中的主要方法是通过基础干预为患者提供一个安全、科学的恢复环境，对患者在化疗期间的身体变化进行严密的监察，及时处理患者出现的不良反应。通过心理干预为患者树立坚定的治疗信念，缓解患者在化疗中由于疾病引起的心理和生理压力。医护人员除了从情感上对患者进行一定的干预还要从医学的角度对患者进行开导，为患者讲述宫颈癌发病的规律、原理和相关的治疗方法，患者在对自己的病情具有清晰认识的情况下心中的恐惧焦虑情绪可以得到有效的缓解。同时医护在患者化疗中容易发生呕吐的时候要保证患者的生活环境和空气的清洁。还要保证患者可以正常的从食物中吸收营养。医护人员要以亲切的语气和态度跟患者进行交流，保持患者愉悦的心情。

本研究显示实验组患者在循证护理干预下恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P＜0.05)，并且焦虑情绪的评分也低于对照组与相关研究一致[8]，值得在临床上进行推广使用。

[1] 田雪,殷艳艳,何金珠.循证护理对乳腺癌患者化疗期间不良反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22（6）：747-749.

[2] 李智霞,刘岩,金秀华.宫颈癌患者新辅助化疗过程中的观察与护理[J].实用临床医药杂志,2013,17（2）：8-10.

[3] 周雯娟.宫颈癌治疗后患者生活质量与性生活状况的研究[D].中南大学,2012：36-37.

[4] 刘旭.化疗前后肺癌患者生活质量、焦虑抑郁情绪变化及影响因素的研究[D].天津医科大学,2014：65-66.

[5] 孙淑娟.宫颈癌患者术后抑郁和焦虑情绪发生率及影响因素分析[D].中南大学,2013：78-79.

[6] 何玉娥.优质护理干预对宫颈癌化疗患者依从性的影响探析[J].当代医学,2015,21（12）：94-95.

[7] 赵丽琴.循证护理对乳腺癌患者化疗期间恶心及呕吐的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17（19）：105-106.

[8] 卜桂兰,程媛,曾海芳,等.心理干预对根治性放疗宫颈癌患者的疗效影响分析[J].当代医学,2012,18（13）：154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.063

吉林 132011 吉林市中心医院肿瘤三科 （赵丽）