陈玉祥 刘琳

牙周、正畸联合法在牙周病前牙移位治疗中的临床应用分析

陈玉祥 刘琳

目的 探讨牙周、正畸联合法在牙周病前牙移位中的应用效果。方法 选取牙周病前牙移位患者43例，均采用牙周、正畸联合法治疗，对比治疗前后43例患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆颌深度等指标改善情况。结果 43例患者治疗成功率为100%；治疗前患者者前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆颌深度分别为（6.37±0.75）、（5.36±0.72）、（5.21±0.44）、（4.78±0.83）；治疗后分别为（2.52±0.43）、（3.24±0.4）、（5.17±0.39）、（2.31±0.64）；治疗后前牙覆盖距离、牙周袋深度及前牙覆颌深度等指标同治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 牙周、正畸联合法在牙周病前牙移位治疗中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。

牙周、正畸联合法；牙周病；前牙移位

牙周病前牙移位为临床常见口腔疾病，不仅对患者牙齿美观及咀嚼功能有着一定影响，严重情况下还可能造成患牙脱落[1]。为进一步探讨牙周病前牙移位更为有效的治疗方法，对43例患者采用牙周、正畸联合法治疗，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赣南医学院第一附属医院口腔科及赣州市中医院2014年1月～2014年6月收治的牙周病前牙移位患者43例，上述患者均伴有不同程度的牙周组织损伤，且经由X线片检查显示牙槽嵴顶向根尖方向吸收，同时伴有深覆颌、牙龈萎缩、口臭、咀嚼功能降低等临床症状，部分患者伴有面部畸形。其中男17例，女26例，年龄23～57岁，平均年龄（31.7±3.4）岁。前牙扇状散开移位者25例，牙扭转7例，发倾斜者11例。

1.2 方法 上述患者均采用牙周、正畸联合法治疗，术前行X线检查获取全景片及头颅侧位片，后依照患者年龄、牙周及牙体情况制定个体化治疗方案。牙周治疗：行常规口腔及检查后，确定患者牙周袋深度，依照患者情况给予根面平整、龈下刮治、龈上洁治等治疗措施，同时结合药物治疗清除局部致病因子，叮嘱患者保持日常口腔卫生，并择期采用在正畸方法治疗。正畸治疗：采用方丝弓矫正技术进行患者牙齿矫正，后采用钛镍圆丝对患者牙齿整齐度进行调整，并利用多曲唇弓压低患者上下尖牙，严格控制力度。于齿后方进行连续结扎，以增强牙齿支撑力。采用橡皮链进行前牙内收，并依照牙周支持组织情况对正畸力进行适当调整。术后叮嘱患者定时复查牙槽骨重建情况，叮嘱其定期进行牙周清洁，并确保日常口腔卫生。患者牙齿矫正完成后，采用Hawley改良型保持器维持，并于1年后进行复查。

1.3 观察指标[2]于患者治疗前对其前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆颌深度等进行检测并记录。

1.4 疗效评价标准[3]治疗成功评价标准：治疗后患者无继发性咬合创伤发生，牙齿松动、牙龈炎及牙槽骨吸收情况得到明显改善，且牙齿恢复至正常位置，未影响咀嚼功能，美观度明显改善，可视为治疗成功。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计 数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗结果 治疗后43例患者牙齿均恢复至正常位置，咀嚼功能未受影响，面部畸形情况明显改善，且并未发生牙齿松动、牙龈炎等情况，治疗成功率为100%。

2.2 患者治疗前后前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆颌深度等指标改善情况 治疗后43例患者前牙覆盖距离、牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆颌深度等治疗均有不同程度改善，且前牙覆盖距离、牙周袋深度及前牙覆颌深度等指标同治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后各项指标对比（x±s，n=43）

3 讨论

在当前人们物质生活水平及医疗技术水平不断提升的情况下，为追求口腔功能及面部美观，更多牙周病患者选择接受正畸症治疗。牙周病属于细菌感染性疾病的一种，患者早期并无明显症状，最为常见的临床表现为牙龈红肿、出血，并无特异性[4]。临床研究表明[5]，牙周病可能会成为感染病病灶，从而引起其他病变，例如牙齿病理学移位、牙槽骨损等，都对前牙受力情况造成严重影响，同时会进一步破坏牙周支持组织，从而产生恶性循环。

另有临床研究表明[6]，牙周炎患者极易发生前牙扇形移位情况，其通常情况下是由于牙周炎会造成患者前牙松动，伸长，后在前牙纯倾等因素影响下造成前牙移位，对于牙周病前牙移位患者的临床治疗应以患者牙周病实际情况为依据，从而制定具有针对性的治疗措施。以往临床中对于牙周病造成的前牙移位主要是依靠牙周炎基础治疗为主，后采用药物辅助治疗从而控制患者牙周炎症病变，但是其对前牙畸形移位并未明显效果，很可能会造成牙周病反复发作。口腔正畸治疗则是通过对患牙的正畸内收及压入，从而有效矫正前牙去咬合，后采用正畸舌侧固定技术对前牙位置进行矫正。而在正畸治疗过程中，由于成人牙齿发育已基本成熟且可塑性较低，因此在进行正畸治疗过程中应注意保持循序渐进，严格控制力度，采用循序渐进的加力方法，避免加重患者牙骨槽受损情况。且有临床研究表明[7]，良好的口腔卫生环境及牙周维护是确保正畸治疗效果的重要影响因素，因此应叮嘱患者注意保持日常口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯，每天定时采用漱口水冲洗，从而有效预防牙周炎的发生[8]。同时指导患者养成良好的饮食习惯，减少甜、黏的食物的使用，避免使用坚硬食品，以此积极预防牙齿松动及龋齿的出现，并注意加强钙质的补充。

在本次研究中，对43例患者均采用牙周、正畸联合治疗，结果显示43例患者均治疗成功，且治疗后患者前牙覆盖距离、牙周袋深度及前牙覆颌深度等治疗改善情况明显优于治疗前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，牙周、正畸联合法在牙周病前牙移位中应用效果显著，临床推广价值高。

[1] 兰倩，卢钰，韩璐.牙周正畸联合治疗上前牙病理性移位的疗效观察[J].当代医学，2012，18（19）：62-63.

[2] 姚如升.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析[J].当代医学，2011，17（34）：101-102.

[3] 王爱平.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：389-390．

[4] 胥瑛，陈金林，廖珊珊，等.口腔正畸治疗80例牙周病致前牙移位患者的临床疗效分析[J].临床军医杂志，2014（3）：320-321.

[5] 武张生.牙周—正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位观察[J].临床合理用药杂志，2014（34）：162-163.

[6] 朱丽红，李飒，何飞，等.牙周-正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区的美学重建研究[J].华西口腔医学杂志，2014，32（5）：436-440.

[7] 金云寅.两种方法治疗牙周炎相关牙列畸形有效性和安全性的系统评价［J］.广西医科大学学报，2014，31（2）：274-277.

[8] 杨海涛.盐酸米诺环素软膏在牙周病患者种植牙手术前后的应用疗效研究［J］.临床医药文献（电子版），2016，3（16）：3290-3291.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.039

江西 341000 赣南医学院第一附属医院口腔科 （陈玉祥） 赣州市中医院（刘琳）