罗炜 祝兰英 黄俊

微创经皮锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床分析

罗炜 祝兰英 黄俊

目的 探究微创经皮锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效。 方法 选取150例四肢骨折患者，随机分为2组，观察组和对照组，各75例。观察组用微创经皮锁定加压钢板的方法进行治疗，对照组用传统骨折切开内固定的方法进行治疗，比较两者的手术的时间、术中的出血量、恢复的时间及发生并发症的指标。结果 观察组手术的时间(87.5±5.8)min、恢复的时间(43.2±4.5)d明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中的出血量(80.5±7.8)mL明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症的比较，观察组无并发症出现，对照组出现5例创口感染，3例创口再出血，2例愈合畸形，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创经皮锁定加压钢板治疗四肢骨折，与传统切开内固定手术相比，手术时间短，安全性能高，并发症少，具有较高的临床价值，值得在临床推广使用。

四肢骨折；微创；加压钢板治疗

近年来，社会不断地发展，科学技术在日益更新，生活节奏也越来越快，交通工具也变得更加高速，因此外伤性四肢骨折的发生率也越来越高。因此就很有必要研究出一种更为创新、效果更好的治疗四肢骨折的方法，来改善患者的生活质量，减少患者的痛苦。最近出现一种新型固定断端的材料—锁定加压钢板，它具有良好的成角稳定性，可以为成骨细胞生成提供优良的环境，使骨折愈合的时间缩短，在治疗四肢骨折中有着广泛的应用[1]。本研究选取150例四肢骨折患者，探究微创经皮锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省抚州市第五医院于2014年6月～2014年12月收治的150例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各75例。观察组患者女30例，男45例，年龄25～45岁，平均（30.2±5.1）岁，其中股骨骨折20例，尺桡骨骨折35例，肱骨骨折8例，胫腓骨骨折12例；对照组患者女25例，男50例，年龄27～48岁，平均（32.6±5.3）岁，其中股骨骨折18例，尺桡骨骨折22例，肱骨骨折17例，胫腓骨骨折18例。2组一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 观察组患者进行微创经皮锁定加压钢板治疗，为了防止术前软组织再损伤，先给患者进行石膏外固定治疗。术后给予抗生素治疗，防止感染，如术后愈合良好，指导患者进行康复训练[2]。对照组患者进行传统骨折切开内固定治疗，术后常规护理，如术后愈合良好，指导患者进行康复训练。

1.3 观察指标 比较2组的手术的时间、术中的出血量、恢复的时间及发生并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准 根据相关文献[3]，疗效评价标准如下，优：患者骨折愈合完全，功能恢复良好，日常工作和生活不受影响，可进行适量的重体力劳动；良：患者骨折基本愈合，功能恢复基本良好，可以进行正常的活动，但重体力劳动无法完成；差：患者骨折几乎没有愈合，功能恢复较差，连正常的活动都无法完成。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效评价 观察组患者优65例，良9例，差1例，优良率为98.67%；对照组患者优20例，良33例，差22例，优良率为70.67%，观察组的骨折愈合情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者的临床治疗效果比较 观察组患者手术的时间、恢复的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中的出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果比较（x±s）

2.3 2组患者并发症发生情况比较 观察组无并发症出现，而对照组出现5例创口感染，3例创口再出血，2例愈合畸形，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

微创技术有着较长的发展历史，早在20世纪60年代出现的关节镜就被公认为骨科领域最早的微创手术技术。经历长时间的发展，微创技术也日渐成熟，渐渐地被医生们所看重，也被病人们广泛接受[4]。微创外科是其中最被人们所推崇的，因其能够使医源性损伤减少，使得微创外科技术的应用也越来越广泛，微创外科在今天更是迅速发展，各种种类的腔镜外科技术为患者的康复带来了福音[5]。在这样的背景下，现如今骨科的微创技术已经是相当成熟了，机械手臂和“达芬奇”机器人的应用方便了医生的操作，而且减少了医源性二次损伤，使得患者骨折愈合时间大大缩短，更加高效和安全。相关研究表明[6]，微创经皮锁定加压钢板技术在治疗四肢骨折上取得了很好的效果，在治疗过程中发现此法可以为骨折的愈合提供良好的环境，维持骨折断端的血供良好且固定稳固，促进骨折断端愈合。

本研究结果显示，观察组患者手术的时间、恢复的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中的出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。有资料表明[7],这些年来，传统的骨折切开内固定技术虽然也在不断的发展中，但是应用的效果始终没有太多的提升。因为传统的固定技术仅仅是通过骨折断端与内固定材料之间的摩擦力来固定骨折断端，内固定材料紧紧地压着骨面，导致骨折断端的血供大大减少，减慢了骨折的正常愈合，而且加入的内固定材料还有可能造成医源性的损伤，对患者的预后极其不利，而加压钢板是一种新型的材料，能够尽可能地减少医源性的损伤，其具有良好的成角稳定性，维持良好的血供，达到骨折完全愈合的目的[8]。

综上所述，微创经皮锁定加压钢板的方法对四肢骨折进行治疗，可缩短手术时间和恢复时间，减少术中出血量，且可明显减少术后并发症发生，有利于患者预后，值得临床推广应用。

[1] 沈捷飞.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果[J].中国医药指南,2012,10(36)：180-181.

[2] 马庆军，刘乃江.四肢骨折采用微创经皮锁定钢板内固定治疗临床效果探讨[J].吉林医学，2014,35（16）：3515-3516.

[3] 丁浩微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].中外医学研究，2012,10（25）：24-25.

[4] 黄志强.微创外科-不断发展的技术与理念[J].中国实用外科杂志, 2010,30(3)：161-163.

[5] 朱秀伟.微创经皮锁定加压钢板在四肢骨折中的应用[J].中国医药指南,2015,13（12)：53.

[6] 王均动，张国华.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗65例四肢骨折临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(22)：5223-5224.

[7] 李绍荣.探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果[J].中国伤残医学,2014,22(9)：14-15.

[8] 伍伟挺.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折35例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(15)：57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.031

江西 344000 江西省抚州市第五医院（罗炜 祝兰英 黄俊）