王立新

儿童佝偻病与微量元素的关系

王立新

目的 调查研究儿童佝偻疾病与微量元素之间的关系。方法 将58例儿童佝偻疾病患者作为本次实验的观察组，并与20例健康儿童的对照组进行微量元素检测，对比分析2组的微量元素水平。结果 儿童佝偻疾病患者血清中的血钙、血锌以及血铁与健康对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。其他元素均高于对照组，但差异无统计学意义。结论 佝偻疾病患儿机体内缺少微量元素会影响正常骨组织代谢。在预防佝偻疾病中，患儿应注重均衡微量元素，及时补充钙锌制剂，增强体质。

微量元素；儿童佝偻病；临床观察

佝偻病属于儿科中常见疾病。佝偻疾病和儿童患者机体中的微量元素具有相关性[1]。由于微量元素的缺失，导致患儿的骨组织代谢不稳，影响骨骼发育。儿童佝偻患者一般会出现骨骼畸形与肌肉松懈等临床症状[2]。由于佝偻疾病的并发症较为复杂多变，严重影响患儿的身心健康。对佝偻疾病应尽早诊断，尤其是儿童。儿童成长发育中应平衡营养元素，促进身体健康发展[3]。及时补充钙锌制剂，增强儿童的体质。本研究58例儿童佝偻疾病患者进行微量元素检测，获得了显著性效果，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2016年1月新疆维吾尔自治区哈密地区哈密市妇幼保健所收治的58例儿童佝偻疾病患者作为本次实验的观察组，并与20例健康儿童的对照组进行微量元素检测。所有的儿童佝偻患者均经过了本所内伦理委员会批准，对本次实验检测过程进行全面跟踪。所有纳入儿童佝偻患者的标准为以下几点。（1）被检测的儿童佝偻患者均符合1986年卫生部制定的《婴幼儿佝偻病防治方案标准》[4]。（2）观察组佝偻儿童患者年龄2～10岁，平均年龄（4±2）岁，病程1～7个月，平均病程（4.3±2.1）个月；对照组年龄1.5～9岁，平均年龄（4.5±1.5）岁。（3）观察组儿童佝偻患者中有18例患儿属于软骨营养不良，20例患儿属于肾性佝偻病，20例患儿属于低血磷抗生素D佝偻者。（4）所有儿童佝偻患者均获得知情权，并接受本实验的检测方案。签署了由本所制定的知情同意书。被排除的儿童佝偻疾病患者具备以下条件：（1）儿童佝偻疾病患者具有佝偻疾病的同时还患有其他的疾病。（2）佝偻疾病患儿之前所接受的治疗会对本次试验结果产生影响。（3）佝偻患儿存在一些影响本次观察结果的病理特征。（4）其他因素，患者住宿较远或者不方便进行跟踪访问等状况。退出标准：（1）儿童佝偻疾病患者未按照规定时间内进行检测而导致评判结果不准确。（2）儿童佝偻疾病患者的临床资料不足，而导致检测判断失衡。（3）儿童佝偻疾病患者在接受检测过程中出现了严重不良反应而无法进行检测。（4）在检测前儿童佝偻患者运用了对本次检测产生影响的药物。退出本次调查的患者应按照退出时的临床效果进行判断。

1.2 临床诊断标准 待检测的58例儿童佝偻患者的临床诊断标准均符合《全国佝偻病方案以及诊断标准》[5]。（1）儿童佝偻疾病患者表现出夜惊以及多汗等多种临床特征。（2）患者拥有典型的佝偻疾病血生化变化。（3）佝偻患者具有典型的佝偻疾病X线骨骼变化特征。

1.3 检测方法 58例儿童佝偻患者与20例健康儿童均在清晨空腹的状态下，抽取前臂静脉血，并将其送检分离血清。使用去离子水将微量元素检测试管洗涤以后，再运用基层微量元素检测仪进行详细检测。详细记录被检测者的血钙、血 锌、血铁、血镁、血锰以及血铜等水平。

1.4 统计学方法 本次实验数据使用SPSS 15.0软件。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 退出病例 观察期间无退出/脱落病例。

2.2 不良反应 所有患者均未出现不良反应。

2.3 检测结果 儿童佝偻疾病患者血清中的血钙、血锌以及血铁与健康对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。其他元素均高于对照组，但差异无统计学意义。见表1。

表1 2组儿童佝偻患者微量元素检测水平对比表（x±s）

3 讨论

儿童成长过程中出现营养不良或维生素D不足时则会产生佝偻病。目前该疾病已成为家长所关注的焦点[6]。X腿、O腿等畸形腿为佝偻疾病的一种。儿童佝偻疾病患者应调节好营养元素，促进机体吸收[7]。维生素D不仅可以通过食物获得，也可以通过日晒的方式进行转化[8]。一些儿童身体增长速度较快，机体内的微量元素满足不了需求。因此儿童可以经过日光照射的方式进行有机转化[9]。在饮食中保障摄入更全面的营养元素。

在儿童骨骼成长中除了钙与磷之外，还有其他微量元素具有重要作用[10]。在人类机体中锌元素属于不可缺少的元素[11]。儿童机体中缺乏大量锌元素，会降低唾液中的磷酸酶含量。导致儿童产生厌食，进一步降低进餐质量，不利于儿童肠道的消化[12]。儿童缺锌会导致骨骼长成畸形，出现佝偻[13]。佝偻儿童患者机体中缺少锌元素降低了钙磷的转化速度。并对儿童的骨组织的发展产生负面作用[14]。铁属于在人类机体中分布较为广泛的元素，各个组织中均含有铁成分。铁元素会促进儿童佝偻患者机体的新陈代谢。微量元素对患者的正常生理功能起到维护作用。儿童患者还会出现盗汗、夜惊等症状。大量的汗液会流失锌、铁等营养元素。缺铁的机体则比较容易产生佝偻疾病[15]。机体中缺铁会使得肠道中大量钙物质流失。在儿童发育时期，微量元素的缺失不利于骨骼成长。本次调查研究中，佝偻疾病患儿血清中的血钙、血锌以及血铁与健康对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。其他元素均高于对照组，但差异无统计学意义。儿童佝偻疾病患者机体中不仅仅缺乏钙物质，还缺少锌与铁。对于儿童佝偻患者，家长应及时关注其血清微量元素的水平，定期进行检测，及时治疗。儿童佝偻患者应合理接受日光照射，促进机体内部维生素D的产生。儿童佝偻患者还可以口服微量元素制剂，补充体内所需要的物质，提高食欲，促进消化。儿童在口服各种微量元素时应保持剂量相吻合，避免数量过多产生不必要的元素干扰。

综上所述，佝偻疾病患儿机体内缺少元素会影响正常骨组织代谢。在预防佝偻疾病中，患儿应注重均衡微量元素，及时补充钙锌制剂，增强体质。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.029

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