班凤琴

影响母乳喂养依从性相关因素及干预对策

班凤琴

目的 探讨影响母乳喂养依从性相关因素及干预对策。方法 选择860例产妇作为研究对象，比较母乳喂养依从性好与依从性差依从性差组与依从性好组产妇年龄、居住地、产次、母乳喂养知识、经济情况、分娩方式、家庭支持程度等因素上的差异。结果 860例产妇中6个月内实施纯母乳喂养410例（依从性好组）（47.67%)，依从性差组450例（混合喂养380例、人工喂养70例）（52.33%)；依从性差组缺少母乳喂养知识28.22%、经济收入好84.22%、剖宫产62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依从性好组的19.02%、69.29%、37.07%、19.51%(P＜0.05)，为影响母乳喂养因素。结论 影响母乳喂养依从性相关因素复杂，应实施针对性措施提高母乳喂养依从性。

母乳喂养；依从性；相关因素；干预对策

人乳是婴儿最好的天然食物，对婴儿健康的生长发育有不可替代的作用，一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月时所需要的营养素、能量和液体量，母乳喂养有利于增进母婴感情，促进母体复原[1]，世界卫生组织建议婴儿出生后最好纯母乳喂养6个月，以后同时添加辅食加母乳喂养至2周岁[2]。本文通过观察母乳喂养情况，分析影响依从性的影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2015年2月河南省漯河市郾城区妇幼保健院分娩的860例产妇作为研究对象，年龄20～39岁，平均(26.98±1.08)岁；孕35+6～42+3周，平均(38.56±0.19)周；进行阴道分娩410例，实施剖宫产450例，排除乳腺疾病及乳腺手术史，无严重妊娠合并症。

1.2 方法 回顾性分析产妇的临床资料，比较母乳喂养依从性好（6个月内进行纯母乳喂养）与依从性差(6个月内实施混合喂养和或人工喂养)依从性差组与依从性好组产妇年龄、居住地、产次、母乳喂养知识、经济情况、分娩方式、家庭支持程度等因素上的等差异。

1.3 统计学方法 应用SPSS 14.0软件处理，依从性差组与依从性好组产妇年龄、产次比较进行t检验，居住地、母乳喂养知识、经济收入情况、分娩方式家庭支持比较实施χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

860例产妇中6个月内实施纯母乳喂养410例（依从性好组）（47.67%，410/860)，依从性差组450例（混合喂养380例、人工喂养70例）（52.33%，450/860)。依从性差组缺少母乳喂养知识28.22%、经济收入好84.22%、剖宫产62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依从性好组的19.02%、69.29%、37.07%、19.51% (P＜0.05)，为影响母乳喂养因素，依从性差组与依从性好组产妇年龄、居住地、产次比较差异无统计学意义。见表1。

表1 依从性差组与依从性好组母乳喂养不同依从性产妇相关指标比较±s）

表1 依从性差组与依从性好组母乳喂养不同依从性产妇相关指标比较±s）

组别例数年龄(岁)居住地城镇/农村产次(次)缺少母乳喂养知识[n(%)]经济收入好[n(%)]剖宫产[n(%)]缺少家庭支持[n(%)]依从性差组45027.05±3.99243/2071.46±0.34127(28.22)379(84.22)298(62.22)165(37.11)依从性好组41026.56±4.11218/1921.42±0.3678(19.02)280(69.29)152(37.07)80(19.51) t/χ2值0.210.520.327.3415.2530.2316.50 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

母乳是新生儿及婴儿最佳食物，母乳中含有蛋白质、脂肪、糖的比例适宜，母乳中还含有维生素A、胡萝卜素等其他营养物质，母乳不仅营养丰富，且易消化及吸收，是由于在这种蛋白质与钙磷的最佳搭配使得母乳很容易吸收，糖含量的适宜使得乳酸杆菌的生长处于有利的范围内，且母乳的缓冲力比较小，对消化也起到了一定的帮助作用；母乳较少导致过敏、便秘及腹泻等情况；母乳喂养不仅对婴儿有良好地作用，还可以对产妇子宫复旧、恶露量减少起到重要作用，另外母乳的喂养还能增加母亲与婴儿的感情，对子宫的收缩及恶露的减少起到关键的作用[3]，因此是母乳喂养初生婴儿最理想的食物[4]，但是由于多种因素的影响，母乳喂养依从性低，本文860例产妇中6个月内实施纯母乳喂养410例，仅仅为47.67%，依从性差与缺少母乳喂养知识、经济收入好、剖宫产、缺少家庭支持。

母亲缺少母乳喂养知识，对哺乳频率、婴儿吸吮知识缺乏，一些产妇认为母乳喂养会影响身体正常恢复等，担心肥胖、乳房下垂进而不愿给新生儿母乳喂养[5]，依从性差组缺少母乳喂养知识28.22%高于依从性好组的19.02%(P＜0.05)。在产科门诊、孕妇学校，对家属及孕妇进行有关母乳喂养知识进行健康教育指导，并发放宣传资料，告知产妇产后母乳喂养的好处，喂养方式、喂养知识、乳房的护理、喂养时间、喂养次数等多项指标结果，针对产后母乳喂养过程需要引起注意的一些事项提前说明和指导，从而使得产妇对于母乳喂养过程熟悉，帮助孕妇掌握喂养技巧，建立母乳喂养信心，加强出院产妇的母乳喂养支持指导，将出院产妇转给社区保健机构(人员)进行产后访视，指导并支持其母乳喂养[6]；定期对出院后的产妇进行电话随访，同时设立了母乳喂养咨询门诊及母乳喂养热线电话，解决了产妇母乳喂养遇到的困难，促进了母乳喂养的成功。

经济收入高产妇母乳喂养依从性差，依从性差组经济收入好84.22%高于依从性好组的69.29%(P＜0.05)，经济收入高的产妇易受到奶粉广告影响，错误认为现在奶粉配方全、营养好，可以替代或优于母乳，同时一些乳品公司通过给母子赠送奶粉等优惠活动，吸引购买奶粉，因此经济条件较好产妇有条件购买奶粉，并且经济收入高的产妇有条件请月嫂，产妇家属为了产妇能更好的休息，往往不坚持夜间哺乳，从而放弃母乳喂养[7]。制定产科病房母乳喂养规定，不宣传、不张贴母乳代用品广告，不销售任何代乳品，拒绝奶粉商的馈赠，对产妇要给予劝导，母亲喂养不仅是自己的义务，也是孩子应享受的权力，帮助女性克服喂养过程中困难[8]。

促进母乳喂养成功不是单纯的业务工作，而是整个家庭甚至全社会参与的群体活动，其中孕产妇家属及其他社会人群的观念、知识明显影响依从性[9]，母乳喂养是一种易变的脆弱行为，如家人照顾不到位、过早给婴儿添加辅食、错误认识认为配方奶比母乳更有营养，往往导致母乳喂养不容易坚持，依从性差组缺少家庭支持37.11%高于19.51%(P＜0.05)。建立稳定的家庭社会支持体系，进行相关知识宣传时要求产妇的家属尤其是其丈夫同时参加，让产妇的家属熟悉掌握怎样处理或者预防常见的哺乳困难的问题，使产妇有安全感以及母乳喂养的自信心；创造良好的休养环境，保证产妇充足的睡眠，减少体力消耗；及时化解夫妻之间、婆媳之间的小摩擦，晓以利害，以轻松、愉快的心情哺乳，以利于保持正常的乳汁分泌。

剖宫产产妇母乳喂养率相对要低，依从性差组剖宫产62.22%高于依从性好组的37.07%(P＜0.05)，由于剖宫产对机体创伤相对较大，产后恢复慢，导致产妇没有足够的体力喂养新生儿；受产后疼痛和相关并发症的影响，产妇身心状态低于正常阴道分娩产妇，对母乳喂养不利，选择奶粉喂养的产妇较多[10]。针对性剖宫产产妇特点，及时指导及纠正剖宫产产妇正确哺乳方法，术后6小时协助产妇取半卧位或者侧卧位，使其舒适，利于婴儿含接乳头，减轻产妇术后疼痛导致的不适，让产妇正确认识到哺乳有利于产后子宫收缩，鼓励产妇放松心情，亲自哺乳；鼓励术后早下床活动早进食，并辅导告知健康有利于乳汁分泌的食物，同时告知家属及产妇，产后泌乳是正常生理现象，不会因为少量失血和麻醉影响乳汁分泌，让婴儿在尽早允吸和频繁允吸能使乳汁分泌增加[11]，使其增加母乳喂养的信心，有效提高剖宫产后纯母乳喂养率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.059

河南 462300 河南省漯河市郾城区妇幼保健院（班凤琴）