郭永明 马迅

全脊椎切除术治疗颈椎肿瘤进展

郭永明 马迅

颈椎肿瘤（cerival tumor）可分为原发性和继发性，是严重危害人类健康疾病之一。虽发病率较低，但致残率和致死率较高[1]。由于局部解剖结构复杂，毗邻重要血管、神经及脊髓，完整切除肿瘤组织手术风险及难度远远大于颈椎常规手术[2]。随着脊柱肿瘤生物学研究和脊柱外科技术进步，颈椎肿瘤的诊断、治疗理念也有革命性变革，手术治疗已成为主要方法之一。其中全脊椎切除即可最大可能切除肿瘤，减少局部复发率，又可提高生存质量，减轻癌性疼痛及身心折磨[3]。本文就颈椎肿瘤诊断、外科分型及术前评估、全脊椎手术方式、适应症、并发症和禁忌症以及生存率作一综述。

颈椎肿瘤；全脊椎切除；外科分期；治疗进展

传统的颈椎肿瘤治疗方法包括放疗、化疗、姑息性手术治疗。自从20世纪70年代和80年代由Roy-Camille[4]和Stener[5]第一次提出“全脊椎切除”以及90年代Tomita[6]报道了进一步改良的经后路全椎体整块切除术即TES技术，为治疗脊柱肿瘤提供了更为广泛的前景。随着脊柱外科技术和肿瘤生物学的研究，全脊椎切除应用越来越广泛，这一观点已被大多医师所接受和倡导[7]。

1 颈椎肿瘤诊断也须遵循临床、影像和病理三结合的原则

1.1 临床表现 颈项部或颈肩部疼痛为甚，白天疼痛较轻，夜间重，止痛剂无效，活动后加重；若累及脊髓和神经根引起放射性痛、肢体感觉异常、肌力下降、肌张力增强、深反射亢进、病理征阳性等；……