李如粉

尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析

李如粉

目的 探讨尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法 选择60例糖尿患者者作为研究组，选择同期于进行体检的60例健康人群作为对照组。2组对象均进行尿糖与尿微量白蛋白检验。结果 研究组尿糖（3.63±1.20）mmol/L、尿微量白蛋白（26.54±7.45）mg/L，均高于对照组（2.22±0.42）mmol/L、（16.32±5.52）mg/L（P<0.05）。研究组患者的尿糖阳性率为83.33%、尿微量白蛋白阳性率为46.67%，均高于对照组0.00%、0.00%（P<0.01）。结论 尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断准确率较高，适于临床应用。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤

肾损伤是糖尿患者者的主要并发症之一，早期肾损伤时往往无特异性的表现，患者不易察觉，且常规指标不明显，这给糖尿病早期肾损伤的临床诊断工作带来了极大的困难。近年来，随着临床检验医学的不断发展与完善，尿微量白蛋白与尿糖在糖尿病早期肾损伤诊断中发挥了重要的作用[1-3]。为完善糖尿病早期肾损伤患者的临床诊断方案，本研究对60例糖尿患者者及60例健康人群实施了尿糖联合尿微量白蛋白检验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2015年5月期间山东省阳谷县中医医院收治的60例糖尿患者者作为研究组，所有患者均经WHO对糖尿病的相关诊断标准[4]确诊，排除心肌梗死、外伤、脑卒中、心衰等疾病，其中男35例，女25例；年龄40～70岁，平均年龄（55.3±10.5）岁。选择同期于本院进行体检的60例健康人群作为对照组，其中男33例，女27例；年龄40～70岁，平均年龄（55.5±10.3）岁。2组患者性别、年龄等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组对象均进行尿糖与尿微量白蛋白检验，具体方法如下。尿糖：采用葡萄糖氧化酶法与干化学试剂检测。尿微量白蛋白检验：空腹8 h的状态下，通过洁净容器采集患者的尿液，之后离心处理，选择上层清液，采用自动生化分析仪（型号DXC800，由美国贝克曼库尔特公司提供）及原装试剂，并以散射比浊法对尿微量白蛋白进行检验。

1.3 观察指标 （1）观察对比2组对象尿糖及尿微量白蛋白的水平。（2）观察2组对象尿糖及尿微量白蛋白阳性的发生率，即尿微量白蛋白>20 mg/L，尿糖>1.67～2.77 mmol/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件统计，计量资料采用“s”表示，组间对比以t检验；计数资料采用率(%)表示，组间对比以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组尿糖及尿微量白蛋白的水平对比 研究组尿糖及尿微量白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组对象尿糖及尿微量白蛋白的水平对比（±s）

表1 2组对象尿糖及尿微量白蛋白的水平对比（±s）

组别例数尿糖（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）对照组602.22±0.4216.32±5.52研究组603.63±1.2026.54±7.45 t值5.4526.542 P值<0.05<0.05

2.2 2组尿糖及尿微量白蛋白阳性率比较 对照组患者的尿糖1.67～2.77 mmol/L内，尿微量白蛋白≤20 mg/L，阳性率为0.00%；研究组50例患者尿糖>1.67～2.77 mmol/L，28例患者尿微量白蛋白>20 mg/L，阳性率分别为83.33%、46.67%；2组尿糖、尿微量白蛋白的阳性率对比差异均具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

表2 2组尿糖及尿微量白蛋白阳性率比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，主要表现为尿糖及血糖水平过高，轻者可诱发脂肪、蛋白质代谢紊乱，重者则能诱发酮症酸中毒、血管、神经系统等并发症。近年来，随着人们生活习惯的变化，糖尿病的发生率也呈显著递增的趋势。临床发现，高血糖是诱发器官功能障碍、损伤或功能衰竭的主要原因，其中以肾脏的受损程度最为严重。肾损伤是糖尿患者者的主要并发症之一，同时也是导致糖尿病预后不良的重要因素，其发病机理为：糖尿患者者受持续的高血糖水平影响，使糖化血红蛋白快速升高，并对氧合血红蛋白具有抑制作用，继而减弱红细胞携氧作用，破坏了机体氧循环的稳定性[5-6]；同时，持续升高的血糖提高了血浆黏稠度，降低了微血管的灌注作用，易诱发组织细胞缺氧，导致血管内皮细胞损伤，促使肾血管快速收缩，增加肾血管阻力，最终导致肾小球硬化及肾小球微血管病变。然而，由于糖尿病早期肾损伤无明显的表现，且各项常规指标也不典型，患者往往在未察觉的情况下已步入肾病状态，这使得诊疗工作变的十分棘手[7-8]。

近年来，随着检验医学的发展与完善，临床发现尿糖与尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤的临床诊断中具有显著应用价值[9-11]。有研究指出，糖尿患者者的尿微量白蛋白水平与其病程具有密切的关联，而在诊断是否出现肾损伤时，尿微量白蛋白检验能够从一定程度上弥补持续尿蛋白检验敏感性差的缺陷[12]。本文研究结果显示，研究组尿糖及尿微量白蛋白水平显著高于对照组[13-15]。2组尿糖、尿微量白蛋白的阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。针对糖尿患者者来说，当期发生初期肾损伤后，尿微量白蛋白水平会突然增加，这也是评估糖尿患者者有无肾损伤的重要指标。有研究指出，糖尿患者者的尿微量白蛋白水症与病程之间存在密切的相关性，患者病程越长，其尿微量白蛋白的阳性率越高。本文结果与上述结果相符，尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断准确率较高，可以有效反应出患者肾损伤情况。同时，针对糖尿患者者是否合并肾损伤诊断时，通过尿微量白蛋白作为检测指标，可以有效弥补常规检测中持续检测尿蛋白而准确性差的缺陷，适于临床推广与应用。

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Objective To evaluate the diagnostic value of urine and urinary albumin test for early renal injury. Methods To choose 60 cases with diabetes were selected as the research group. 60 cases of healthy people were choosed as the control group. Urine glucose and microalbuminuria were tested in the two groups. Results The research group urine albumin (3.63±1.20) mmol/L and urine (26.54±7.45) mg/L, were higher than the control group (2.22 ± 0.42) mmol/L, (16.32 ± 5.52) mg/L (P<0.05). The positive rate of urine of patients in research group was 83.33%, urinary albumin positive rate was 46.67%, 0.00%, 0.00% higher than that of the control group (P<0.01). Conclusion Urine glucose and microalbuminuria testing were used in the diagnosis of early diabetic renal injury with high diagnostic accuracy rate, it is suitable for clinical application.

Urine glucose; Microalbuminuria; Diabetes; Early renal damage

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.004

山东 252300 山东省阳谷县中医医院（李如粉）