范祖燕，吴丹纯，林金香



环节质量管理模式在肿瘤病人PICC置管中安全性的研究

范祖燕，吴丹纯，林金香

经外周穿刺中心静脉置管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液[1]。PICC导管因一次置管成功率高，操作简单安全，留置时间长(可长达1年)，可以带管出院，避免了反复穿刺的痛苦，有效保护了外周血管，也提高了静脉输液的安全性[2]。但是，由于病人带管时间长，在留置期间可能出现多种并发症，如脱管、断管、堵管、感染、出血、静脉炎、血栓等，如处理不当则会缩短导管使用时间，影响病人治疗，甚至危及病人的生命[3]。因此，我科对PICC置管的肿瘤病人采用环节质量管理的模式进行管理，紧抓质量管理的关键环节，重点关注术前评估的全面化、术中操作的严格规范化、术后导管维护的标准化及病人教育的有效化、出院后随访的定期化，有效减少了置管后的导管并发症，提高了置管后的安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月—2015年7月在我科行静脉化疗留置PICC导管的肿瘤病人256例，其中，男166例，女90例；年龄25岁～73岁(40.2岁±13.5岁)；乳腺癌53例，肺癌86例，淋巴瘤49例，胃肠癌68例。按置管时间先后，将2014年7月—2015年1月置管的126例病人作为对照组，将2015年2月—2015年7月置管的130例病人作为观察组，两组病人导管均由两位具有PICC置管资格证的主管护师置入，采用的导管为巴德公司生产的三向瓣膜PICC导管(4F)188条，耐高压……