邢　杰　谢　霆　吴朝光

(海南省人民医院心脏外科，海南　海口　570311)



远隔缺血时处理对心脏瓣膜置换术心肌微小RNA表达及心肌细胞凋亡的影响

邢杰谢霆吴朝光

(海南省人民医院心脏外科，海南海口570311)

〔摘要〕目的探讨远隔缺血时处理对心脏瓣膜置换术心肌微小RNA表达及心肌细胞凋亡的作用。方法心胸外科择期行体外循环下心脏瓣膜置换手术的风湿性心脏瓣膜病患者60例按照随机数字表法分为远隔缺血时处理组和对照组，每组30例。两组均给予心脏瓣膜置换手术，其中远隔缺血时处理组在阻断主动脉后立即实施下肢缺血/再灌注处理。 对照组放置止血带但不进行充气。分别在体外循环开始前及主动脉阻断钳开放后5 min内剪取右心耳组织作为检测标本。实时定量聚合酶链反应(PCR)技术检测和验证miR-1，miR-21，miR-24和miR-195的表达情况，并采用TUNEL法检测心肌组织心肌细胞凋亡情况。结果远隔缺血时处理组中miR-1和miR-195的表达较对照组降低明显(P<0.05)，miR-24和miR-21的表达与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在翻译水平，远隔缺血时处理组的Bcl-2的mRNA表达比对照组显著上调(P<0.05)，而BAX，PDCD4的mRNA的表达则无明显改变。心肌缺血前远隔缺血时处理组和对照组心肌凋亡细胞数目较少，差异无统计学意义〔(4.3±0.3)% vs (4.1±0.2)%，P>0.05〕。心肌再灌注后两组心肌凋亡细胞均较缺血前显著增加，且远隔缺血时处理组心肌凋亡较对照组减轻明显(P<0.05)。结论远隔缺血时处理可以调控体外循环心脏瓣膜置换术患者心肌MicroRNAs的表达，使miRNA-1和miRNAs-195表达下调，增加抗凋亡蛋白Bcl-2表达和减少促凋亡蛋白BAX表达，心肌细胞凋亡减少。

〔关键词〕远隔缺血时处理；微小RNA；心肌细胞凋亡；心脏瓣膜置换术

心脏外科小样本量临床研究证实，远隔缺血时处理在 心脏和肾脏等器官保护中发挥作用，其能够减少心脏瓣膜置换手术中心肌肌钙蛋白(CTn)I释放，以此来保护心肌〔1〕。但有报道指出，其对心肌等器官的保护效果不明显〔2，3〕。……