孙晓华，邓如芳，闫慧娟，丰　英，田颖慧，赵玉清

(河北省张家口市妇幼保健院，河北 张家口 075000)



新法心肺复苏术护理培训效果分析

孙晓华，邓如芳，闫慧娟，丰英，田颖慧，赵玉清

(河北省张家口市妇幼保健院，河北 张家口 075000)

摘要：目的探讨应用2010版心肺复苏指南培训我院儿科护士提高心肺复苏技能的效果。方法对125名涉及新生儿及儿科科室的护士按照美国2010版心肺复苏指南进行技术培训，评价培训效果。结果经过培训，护士心肺复苏操作技能掌握情况良好，以前存在的对新生儿心肺复苏自信心不足等问题有所改善。结论应用2010版心肺复苏指南培训护理人员可使其掌握新法心肺复苏的适宜技术，提高心肺复苏操作自信心，降低新生儿窒息的病死率和伤残率。

关键词：2010版心肺复苏指南；儿童窒息；新法心肺复苏；护士培训；效果分析

护士熟练掌握心肺复苏技术及时进行有效胸外心脏按压干预可为提高新生儿猝死抢救成功率提供良好救治基础。我院对涉及新生儿及儿科相关科室护士按照美国心脏协会公布的2010国际心肺复苏指南进行新法心肺复苏的技术培训，提高了妇产科、儿科护士及助产士心肺复苏的操作水平，规范了心肺复苏的操作流程，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年张家口市妇幼保健院护理部分两期分批对涉及新生儿及儿科相关科室护士按照美国心脏协会公布的2010国际心肺复苏指南进行新法心肺复苏技术培训。参加培训的护理人员共计125人，其中新生儿科37人，儿科18人，儿科观察室18人，产科40人，妇科12人；年龄23～40岁；中专24人，大专70人，本科31人；临床工作时间均在5年以上。

1.2方法

1.2.1培训内容新法心肺复苏术理论讲授，观看新法心肺复苏术教学录像，徒手模拟人实际操作等。根据培训前考核发现的问题重点教学。

1.2.1.1胸外按压存在的问题表现为按压方式、按压部位、按压深浅度上有误，培训时将参训护士的心肺复苏操作过程录像，对容易出现错误的部分进行剪接，将正确复苏方法与错误方法对比并重新播放，培训教师帮助分析问题产生的原因，强调正确操作方法，讲解后，立即分组进行操作训练、练习，由其他参训护士观察操作流程是否正确，时间把握是否恰当，直到均掌握正确方法为止。

1.2.1.2复苏急救步骤顺序更新心肺复苏知识，了解2010新版变化内容，使受训人员真正掌握新法心肺复苏的适宜技术。

1.2.2评价方法培训结束后进行两人一组的模拟人徒手操作考试和抢救步骤及操作内容复述，由护理部人员和各科护士长作为考官参照《心肺复苏操作技能考核评分标准》[1]对受训护士点评。分析调查量表，了解培训前后护士心肺复苏操作自信心的变化[2]。

1.3统计学方法

SPSS 16.0统计软件包处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

根据新版心肺复苏技术考核标准，培训前后对参训护理人员评价，培训后优良率明显提高，护理人员心肺复苏操作的自信心也得到一定的提高(表1～2)。

表1培训前后参训护理人员心肺复苏技能评分比较

n(%)

注：与培训前相比χ2=55.717184，P<0.01

表2　培训前后参训护理人员心肺复苏技能操作自信心比较　n(%)

3讨论

心肺复苏是抢救生命的最基本的医疗技术和方法[3]，其目的是恢复患者自主呼吸和自主循环功能[4]。开展以模拟操作为主的新生儿复苏技术培训可提高医务人员新生儿复苏操作技术水平。2010版国际心肺复苏指南包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸及电除颤[5]，其ABCDE操作程序顺序有所调整，按压深度和频率有所加强[6]。经培训后，我院医护人员基本理解掌握了新法心肺复苏的理论知识，模拟操作考核得分均有显著提高。尽管操作技术水平有所提高，但医护人员对临床新生儿复苏抢救的自信心仍然不足[7]。复苏操作过程中需要有一名领导者协调其他成员的分工合作，需要团队成员间密切、无障碍沟通[8]，这些都是我们在新生儿复苏培训中需要加强的重点内容。医护人员的新生儿复苏操作自信心水平与其参加模拟操作的次数和实际抢救的次数呈正相关，因此今后应加强操作练习，为医护人员提供更多的临床实践机会。有研究表明，医护人员对心肺复苏知识和技术的保持率较差，在没有持续强化培训的前提下，大多数医护人员在接受培训6个月后会逐渐遗忘所学内容[9]，从而失去进行临床抢救的自信心，因此，有必要探索和建立心肺复苏技术的复训和考核机制，使医护保持较高的技术熟练程度和自信心水平。

参考文献：

[1]阿旺旦增，德吉曲宗.心肺复苏操作技能考核评分标准探讨[J].西藏医药杂志,2013,31(1):24.

[2]徐韬，王慧珊，宫丽敏，等.医务人员新生儿复苏自信心水平调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2013,28(25):4208-4211.

[3]潘敏，尹金柱，梁秋玲.168例心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏的分析[J].国际医药卫生导报，2006，5(12)：12-13.

[4]沈洪，于学忠.急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：6-7.

[5]Field J M,Hazinski M F,Michael R,et al.Part 1:Executive summary:2010 American heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J].Circulation,2010,122(183):640-656.

[6]徐韬，王惠珊，宫丽敏,等.中国新生儿窒息复苏培训项目中期效果评价[J].中华围产医学杂志，2009，12(6)：409.

[7]Van Schaik S M,Kohorn I V,Osullivan P.Pediatric resident confidence in resuscitation skills relates to mock code experience[J].Clin Pediatr,2008,47(8):777.

[8]Weinstock P,Halamek L P.Teamwork during resuscitation[J].Pediatr Clin North Am,2008,55(4):1011.

[9]Berden H J,Willems F F,Hendrick J M,et al. How frequently should basic cardiopulmonary resuscitation training be repeated to maintain adequate skills [J].BMJ.1993,306(6892):1576-1577.

[责任编辑：李蓟龙英文编辑：刘彦哲]

Analysis of Training Effectiveness on New Version Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)Skills among Pediatric Nurses

SUN Xiao-hua，DENG Ru-fang,YAN Hui-juan,FENG Ying,TIAN Ying-hui,ZHAO Yu-qing

Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the training effectiveness of the 2010 new version Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)guidance in further improving the CPR skills among pediatric nurses in my hospital.MethodsProviding the training of US 2010 new version CPR skills for the 125 nurses whose jobs are related to neonatal babies and pediatrics in my hospital,and then evaluating the effectiveness after this training.ResultsAfter the efficient training given to nursing staffs of the obstetrics and gynecology department and the pediatric department,nurses mastered the CPR manipulation skills well,and the previously existing issues in the nurses group concerning CPR operations on the neonatal babies,e.g.low self-confidence,insufficient capabilities,etc.were improved.ConclusionBy using the US 2010 new version CPR Skills guidance,the trained nursing staffs truly master the suitable CPR technologies of the new version guidance and greatly boost their confidence to manipulate CPR,which sets a good basis to lower down the mortality and handicapped rate of neonatal asphyxia.

Key words:new version Cardiopulmonary Resuscitation;neonatal asphyxia;nurses training;effectiveness analysis

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2016.04.003

中图分类号：R 472

文献标识码：B

作者简介：孙晓华(1980-)，女,主管护师，研究方向:儿童心脏病护理及社区慢病管理。

基金项目：张家口市科学技术研究与发展指导计划项目(No.1221052D)

来稿日期：20151019