王琪娜，崔　玲，冯忠贤

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)



心理干预对急性心肌梗死患者疼痛的影响

王琪娜，崔玲，冯忠贤

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

摘要：目的探讨心理干预对急性心肌梗死患者疼痛的影响。方法选取住院急性心肌梗死患者50例，随机分为对照组和实验组各25例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予心理干预，观察两组患者自觉疼痛下降的程度、疼痛持续时间等的差别。结果实验组疼痛下降程度明显大于对照组。结论心理干预可以减轻急性心肌梗死患者疼痛程度，减少疼痛持续时间，有利于促进患者康复。

关键词：急性心肌梗死；疼痛；心理干预

急性心肌梗死临床表现主要为胸骨后压榨性剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高及心电图改变，一般在清晨发生，休息和舌下含服硝酸甘油无法缓解[1]。疼痛是由外界环境刺激、机体组织结构改变而引起的全身不适反应，受外界环境刺激的大小、个人心理、所用药物等多方面因素的影响[2]。急性心肌梗死患者的疼痛感觉也是多种因素相互作用的结果，其中，恐惧不安、焦虑愤懑等不良心理因素具有十分重要的作用。运用心理学方法对患者进行安慰和护理，能在很大程度上减轻患者的疼痛感觉，减少自觉疼痛的时间。

1资料与方法

1.1一般资料

选取河北北方学院附属第一医院住院急性心肌梗死患者50例，男34例，女16例；年龄46～67岁，平均58岁。随机分为实验组和对照组各25例，实验组男14例，女11例；对照组男20例，女5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断依据

患者均有心绞痛病史，因胸痛口服硝酸甘油无法缓解入院，通过心电图检查、心肌酶测定确诊为急性ST段抬高型心肌梗死。

1.3方法

运用疼痛数字评分法[3]评估两组患者入院时疼痛的程度，记录相关数据。对照组：积极开展各项常规护理，行24 h心率、血压、血氧饱和度及心电监护。实验组：进行常规护理的基础上运用多种心理干预，方法如下。

1.3.1加强护患沟通，增进相互信任护理人员尊重患者的人格，同情患者的遭遇。针对患者的恐惧心理，护理人员要态度亲切，体贴关心，细致、耐心地为患者讲解急性心肌梗死相关知识，告知患者安静休息的重要性，说明疼痛产生的机制、急性心肌梗死患者疼痛发生的原因、可能导致的不良后果等，尽力消除患者的恐惧不安。针对患者的焦虑情绪，护理人员表示理解同情，态度真诚友善。此外，护理人员应熟练操作，与患者建立相互信任，为患者树立康复的信心，逐渐消除患者的焦虑情绪，使其减轻对疼痛部位的关注[4]。告知患者保持平和冷静的心理状态，可以减少心肌的耗氧量，减轻疼痛的发生。

1.3.2促进社会支持，减轻患者心理负担大部分患者入院后，担心高昂的医疗费用支出给家庭带来负担，担心脱离工作岗位失去工作机会和领导的信任，因此容易产生焦虑心理，加重了心理紧张，过度的心理紧张会增加人体对痛觉的敏感程度，加重胸骨后疼痛的感觉。护理人员应主动与患者进行沟通，增进了解，消除患者因所处环境改变带来的心理困扰[5]。同时，家属、同事等人在患者就诊期间主动探视关心、询问病情，可使患者身心放松，获得满足感和幸福感，忽视身体疾病带来的疼痛。

1.3.3增加娱乐活动，保持患者心理愉悦对患者而言，单调的医院生活环境、陌生的人际关系和不适的治疗操作等可使其产生烦躁甚至恐惧心理，既不利于患者休息康复，也不利于患者心理健康，身心在不能获得放松休息时，急性心肌梗死患者心肌耗氧量会相对增加，胸痛发生次数和严重程度会相对增加。根据患者个人兴趣爱好，告知患者舒缓动听的音乐、欢快的相声小品、感人的电影或电视剧等，可以分散注意力，减轻胸痛不适的反应。

1.3.4指导深呼吸和想象，使患者放松身心深呼吸是常见的减轻心理紧张的方法，指导患者轻松有节律的用鼻子深呼吸，然后慢慢的从口呼出，使吸气和呼气的时间比例达到1∶2或1∶3，这样可以有效消除患者的紧张情绪，同时增加肺部对氧的利用率，可在一定程度上增加心肌氧供[6]。此外，护理人员可让患者在平躺休息的情况下，引导患者想象一个自我感兴趣的意境，使患者的注意力集中在想象的场景中，能达到减轻疼痛的作用。

2结果

干预前两组疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表1　心理干预前后两组患者疼痛程度评分比较±s)

表2　两组患者疼痛疗效比较

3讨论

心肌梗死患者因病史、生活经历、理解能力、适应能力、社会支持等方面存在一定差异，导致患者对胸痛程度感受不同。在医疗因素相同的情况下，护理人员运用恰当的心理干预方法，实验组与对照组比较疼度评分差异较大。对患者而言，除机体因功能改变造成的不适疼痛外，心理上对疾病过度关注也会放大疼痛的程度。心理护理在很大程度上可减轻急性心肌梗死患者恐惧紧张、焦虑不安等情绪，转移患者对疼痛的注意力，减轻患者对疼痛的感觉程度，减少疼痛持续时间，有利于患者身心舒适，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:211-212.

[2]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:205-207.

[3]吕探云,孙玉梅.健康评估[M].3版.北京:人民卫生出版社,2012:21.

[4]周冬梅.心理护理干预对ICU急性心肌梗死患者心理的影响[J].临床医学工程,2008,15(11):41-42.

[5]杨明,陈蓉,朱清茹.96例急性心肌梗死患者的心理分析与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(11):2143-2144.

[6]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社.2008:55.

[责任编辑：李蓟龙]

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2016.04.008

中图分类号：R 473

文献标识码：B

作者简介：王琪娜(1978-)，女,河北沽源人，主管护师，研究方向：临床护理。

来稿日期：20150622