李新华

(民权县人民医院 神经内科　河南 商丘　476800)



泽通联合甘露醇治疗急性脑梗死患者术后脑水肿的效果观察

李新华

(民权县人民医院 神经内科河南 商丘476800)

【摘要】目的研究泽通联合甘露醇治疗急性脑梗死患者术后脑水肿的预后效果。方法选择2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的60例急性脑梗死术后脑水肿患者，按就诊顺序分为对照组和观察组，各30例。两组均行常规治疗，包括调节循环、抗血小板聚集及对症治疗。在此基础上，对照组静脉滴注甘露醇，观察组患者使用泽通联合甘露醇治疗。比较两组患者的NIHSS评分、治疗总有效率及水肿等级。结果治疗前两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗10 d后，对照组患者的NIHSS评分高于观察组，总有效率显著高于对照组，Ⅲ、Ⅳ级水肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论泽通联合甘露醇治疗急性脑梗死临床优势明显，可改善患者神经功能，减少术后脑水肿发生，值得进一步推广使用。

【关键词】急性脑梗死；甘露醇；泽通；脑水肿

脑梗死作为临床上的一种常见脑血管疾病，好发于中老年人。近年来，随着人们生活水平的不断提高及生活节奏的日益加快，脑梗死患病率呈逐年增长趋势，且伴有较高的致残率及致死率[1]。目前，国内外大量研究表明，诱导颅内压下降，缓解脑水肿，已成为了脑梗死治疗的关键所在[2]。本研究旨在探讨泽通联合甘露醇治疗急性脑梗死患者术后脑水肿的预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的60例急性脑梗死术后脑水肿患者，按就诊顺序分为对照组和观察组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄30～78岁，平均(55.38±4.48)岁。观察组男15例，女15例；年龄31～77岁，平均(54.67±5.02)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均行常规治疗，包括调节循环、抗血小板聚集及对症治疗。在此基础上，对照组静脉滴注甘露醇(吉林利君东宝制药有限公司，国药准字H22021697)，125 ml/次，2次/d。观察组在对照组的基础上增加泽通(南京海辰药业股份有限公司，国药准字H20051940)进行治疗，初始剂量为5 mg/d或10 mg/d，缓慢静脉注射；疗效不好者，可增加药量至20 mg/d，不超过40 mg/d。

1.3评价指标使用卒中量表(NIHSS)对两组患者的神经功能进行评分，评分越低，疗效越好。按照NIHSS评分下降幅度评估疗效：≤18%为无效；>18%且≤45%为有效；≥46%且≤89%为显效；≥90%为治愈。根据脑水肿分级标准进行分级，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级[3]。比较两组患者的神经功能评分、治疗总有效率以及脑水肿等级。

2结果

2.1NIHSS评分治疗前两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗10 d后，对照组患者的NIHSS评分高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2临床效果观察组治愈17例，显效7例，有效5例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组治愈10例，显效8例，有效6例，无效6例，总有效率为80.00%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者治疗前后NIHSS评分比较，分)

2.3水肿等级观察组水肿等级Ⅰ级13例(43.33%)、Ⅱ级11例(36.67%)、Ⅲ级4例(13.33%)、Ⅳ级2例(6.67%)；对照组水肿等级Ⅰ级7例(23.33%)、Ⅱ级6例(20.00%)、Ⅲ级8例(26.67%)、Ⅳ级9例(30.00%)。观察组Ⅲ、Ⅳ级水肿发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性脑梗死属于临床常见脑血管病，多因脑血管某一部位显现动脉硬化及血栓，诱发该部位脑组织缺氧、缺血或坏死，临床多表现为吞咽困难、半身不遂、脑疝、昏迷等[4]。甘露醇作为一种脱水剂，具有高渗透性，能诱导高血浆渗透压增高，促使细胞内水分子沿着组织间隙渗透，诱导组织间隙水分转移至血浆，进而引起组织脱水，达到缓解水肿、降低颅内压目的。但甘露醇具有高渗脱水性，促使脱水剂自血管流入病变处，可加剧脑水肿；另外，脱水作用伴有反跳现象，易形成电解质紊乱。泽通又名注射用托拉塞米，常用于水肿患者。该药具有良好的耐受性，不良反应往往具有一过性，具有起效迅速等优势。

本研究结果显示，治疗前两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗10 d后，对照组患者的NIHSS评分高于观察组，总有效率显著高于对照组，Ⅲ、Ⅳ级水肿发生率低于对照组(P<0.05)，说明泽通联合甘露醇治疗急性脑梗死患者效果更好，且术后脑水肿发生率低。

综上所述，泽通联合甘露醇治疗急性脑梗死可改善患者神经功能，减少术后脑水肿发生，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]郎继荣.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者的疗效观察[J].河南医学研究,2014,23(11):65-66.

[2]李志芸.急性脑梗死致使脑心综合征的临床分析探究[J].中国伤残医学,2016,24(2):91-99.

[3]路小薇.急性脑梗死患者血清炎性因子及血流动力学变化及意义[J].海南医学院学报,2016,22(1):93-95.

[4]陈丽兰,陈国强,杨滔,等.前列地尔联合常规治疗对急性脑梗死患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(1):86-88,92.

(收稿日期：2015-12-14)

【中图分类号】R 651.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.082