张素艳

(夏邑县妇幼保健院 儿科　河南 商丘　476400)



前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压效果观察

张素艳

(夏邑县妇幼保健院 儿科河南 商丘476400)

【摘要】目的研究前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法选取2015年3月至2015年8月夏邑县妇幼保健院收治的PPHN患儿60例，随机将其分为两组，每组30例。对照组给予前列地尔治疗，观察组在对照组基础上联合高频通气治疗。比较两组患儿治疗总有效率及不良反应。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压效果显著，不良反应发生率较低，具有临床应用价值。

【关键词】前列地尔；高频通气；新生儿持续性肺动脉高压

新生儿持续性肺动脉高压(persistent pu1monary hypertension of newborn，PPHN)常见于过期产儿或满月新生儿，PPHN不是由肺部疾病与血红蛋白引发，而是由于持续性肺动脉高压导致心房水平血压右向左分流而造成[1]，其临床症状多为呼吸困难、低氧血症、身体青紫等。PPHN在新生儿中很常见，其死亡率极高。本研究利用前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2015年8月夏邑县妇幼保健院收治的PPHN患儿60例，随机将其分为两组，每组30例。对照组中男17例，女13例，平均体质量(2.6±1.9)kg，平均胎龄(36.4±2.3)周。观察组中男19例，女11例，平均体质量(2.9±2.2)kg，平均胎龄(34.7±3.5)周。两组患儿体质量、胎龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予前列地尔(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22015195)20 μg溶于250 ml或500 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2周为1个疗程。观察组在对照组的基础上联合TKR-400A高频通气治疗[2]。

1.3疗效评判标准①以治疗后患者临床症状改善情况为疗效评判指标[3]。治愈：呼吸困难、低氧血症、身体青紫等临床症状完全消失；好转：呼吸困难、低氧血症、身体青紫等临床症状显著改善；无效：上述临床症状无明显改善甚至加重。总有效率=治愈率+好转率。②观察两组患者不良反应发生情况，包括心动过速、排尿困难、腹泻等。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组治愈21例，好转6例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组治愈13例，好转9例，无效8例，总有效率为73.33%。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者不良反应发生率比较(n，%)

3讨论

前列地尔直接作用于血管平滑肌以达到提升血容量、扩张血管的作用，可改善血管微循环，还具有减少血小板聚集、减轻血管阻力、防止血栓形成、保护心肝肾等脏器功能的作用[4]。前列地尔主要用于闭塞型动脉硬化、慢性肝炎、动脉导管依赖性心脏病等治疗中。前列地尔治疗PPHN药效显著，在体内半衰期短，代谢较快，其毒副作用主要从粪便中排出。高频振荡通气是一种开放式结构的定压、定时、持续恒流型呼吸器，可增加肺内气体弥散、气流摆动和对流作用，减少呼气阻力，吻合了小儿呼吸道狭长、生理死腔大的特点，比较适合PPHN患儿的治疗，作为一种呼吸设备在临床被广泛使用[5]。但国内关于高频通气的效果报道不一[6]。本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。上述结果表明前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压效果显著，不良反应少。

综上所述，采用前列地尔联合高频通气治疗新生儿持续性肺动脉高压效果显著，不良反应发生率较低，具有临床应用价值。

参考文献

[1]代文利.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(2):114-115.

[2]刘九月,李同川,张慧娟,等.高频震荡通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压[J].新乡医学院学报,2014,31(1):51-53.

[3]雷国锋,张君平,王晓冰.西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭合并肺动脉高压的临床研究[J].中国新生儿科杂志,2015,30(5):326-330.

[4]王世英,陈芳,陈宝平.前列地尔与羟苯磺酸钙应用与慢性肾衰竭治疗的临床效果分析[J].中国伤残医学,2015,23(15):108-109.

[5]任磊.高频振荡通气在新生儿肺出血中的应用及护理[J].河南医学研究,2014,23(10):123-125.

[6]罗杰,郭光华,朱峰,等.高频振荡通气联合呼气末正压递减法对烟雾吸入损伤犬心肌缺血缺氧和心肌细胞凋亡的影响[J].中华烧伤杂志,2015,31(4):259-263.

(收稿日期：2015-11-14)

【中图分类号】R 725.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.066