陈　卓,刘光远

(宜宾市第三人民医院重症医学科，四川宜宾 644000 )



·论著·

自体血回输与急性等容量血液稀释对脊柱外科手术患者全身炎症反应的影响

陈卓,刘光远

(宜宾市第三人民医院重症医学科，四川宜宾 644000 )

摘要:目的自体血回输与急性等容量血液稀释对脊柱外科手术患者全身炎症反应的影响。方法将60例脊柱外科手术患者，随机分为对照组、自体血回输组、急性等容量血液稀释组，每组20例。对照组在术中出血多时就输入异体库存血。自体血回输组在术中联合使用自体血回收装置，血红蛋白低下时就输库存血。急性等容量血液稀释组先经外周静脉输入一定晶体液或胶体液，再经颈内静脉缓慢的抽出机体血液装入专用的含有抗凝的血袋内，经血液摇摆机不停地摇动，适当的时候输入。术前(T1)、术后2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)及24 h(T5)各时间点抽血5 mL，检测白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，记录术后有无并发症。结果自体血回输组和急性等容量血液稀释组回收血WBC计数均高于T1检测结果，差异有统计学意义(P<0.05)；3组患者在T2～T5时间点血清IL-6、TNF-α及WBC水平与T1时间点检测结果比较显著增高，但均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后随访无一例并发症。 结论自体血回输组和急性等容量血液稀释组可以有效降低术中及术后全身炎症反应，明显节约血资源。

关键词:自体血回输；急性等容量血液稀释；全身炎症反应

脊柱手术出血较多，多数超出血容量的20%，导致术后及术中血红蛋白(Hb)明显降低，血液凝血功能严重受损[1]，传统的概念就是输同种异体血来弥补术中出血[2]。所以围术期的血液保护成了主要问题，多年来，学者不断地探索新的血液保护方法，其中自体血回输及急性等容量血液稀释就是最近在临床中广泛运用，尤其在脊柱外科中证实了这两种方法节约了大量的血资源，但这两种方法对机体的全身炎症反应研究不多[3]。……