任佳印　侯建新　张冬梅　齐战

064400　河北省迁安市人民医院老年科(任佳印)，放射科(侯建新)，心内科(张冬梅);河北医科大学第四医院胸外科(齐战)



·论著·

老年脑卒中合并院内获得性肺炎的危险因素分析及对策

任佳印侯建新张冬梅齐战

064400河北省迁安市人民医院老年科(任佳印)，放射科(侯建新)，心内科(张冬梅);河北医科大学第四医院胸外科(齐战)

【摘要】目的探讨老年脑卒中患者合并院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及对策。方法对2013年3月至2015年3月486例老年脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，按有无发生院内获得性肺炎分为合并HAP组(n=130)和对照组(n=358)，比较2组患者与吞咽障碍、意识障碍、侵袭性诊疗操作、基础疾病等因素的关系，应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行预后功能恢复评价的情况。结果合并HAP组吞咽障碍、意识障碍、侵袭性医疗操作、应用抑酸药物、脑出血病史，合并糖尿病、高血压病、心脏病发病率明显高于对照组(P<0.05)。合并HAP组减少的NIHSS值明显低于对照组，且病死率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中 HAP的发生与卒中类型、有无意识障碍及吞咽功能、有无糖尿病、高血压病及慢性肺部疾病、有无应用抑酸药物、是否有长期侵袭性操作等综合因素有关，控制上述危险因素有助于降低院内获得性肺炎的发生率。

【关键词】急性脑卒中；院内获得性肺炎；老年人；危险因素；对策

老年脑卒中又称脑血管意外或脑中风，临床上分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，是指由于各种病因导致的老年人脑血管发生病变，从而造成脑功能缺损的一组疾病的总称。本病是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。常因脑动脉狭窄、闭塞甚至破裂等诱发因素，造成急性脑血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病，患者往往出现一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。……