高蕾莉

“大夫，您快帮我看看我是不是得糖尿病足了？”王大妈的脸上写满了焦虑与担忧。许多糖尿病患者都“谈‘糖尿病足色变”，因为大家知道得了糖尿病足就可能面临截肢，由此带来的肢体病痛和心理病痛，以及未来发生残疾，会给个人、家庭及社会带来沉重的负担。但其实糖尿病足是可以预防和控制避免的。今天我们就来谈谈预防糖尿病足这一“洪水”的堤坝之一——糖尿病周围神经病变的防治。

定期筛查助诊断

调查显示，若患者得糖尿病的时间超过10年，就容易发生明显的糖尿病周围神经病变。患者得糖尿病的时间越长，血糖控制得越差，发生糖尿病周围神经病变的风险就越高。因此，建议所有的糖尿病患者在严格控制血糖达标的同时，都应当规律地进行糖尿病周围神经病变的筛查和检查。通常，2型糖尿病患者在诊断为糖尿病后，至少每年进行一次糖尿病周围神经病变筛查；1型糖尿病患者应在确诊糖尿病5年以后，每年进行一次筛查；糖尿病病程较长或合并有糖尿病眼底病变、糖尿病肾病等并发症的患者，应每3～6个月进行一次糖尿病周围神经病变的复查。

医生通常会通过患者的症状及检查结果综合分析，来进行糖尿病周围神经病变的诊断。常用的检查有足部温度觉检查、针刺痛觉检查、10克尼龙丝压力觉检查、振动觉检查和踝反射检查等。痛觉或温度觉减弱，10克尼龙丝压力觉异常，振动觉减弱或消失，足部跟腱反射减弱或消失，均提示有周围神经病变的可能。……