靳晓亮

糖尿病是一种多病因引起的以高血糖为主要特征的终身性内分泌障碍性疾病。患者体内的高血糖含量则是由于其胰岛素分泌缺陷和/或其生物功能缺损所引起。这种长期的高血糖将会导致一系列并发症，其中眼部并发症较为常见。据统计，糖尿病是20～74岁失明患者致盲的主因。糖尿病患者常见的眼部并发症包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障和新生血管性青光眼。

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是全世界主要的致盲病因之一，也是最主要的糖尿病眼部并发症。该疾病与糖尿病病程的发展密切相关。据统计，糖尿病发病超过10年的患者发生视网膜病变的几率约为10%，超过15年的患者其发生几率约为50%，而超过20年的患者其发生几率上升到90%。

根据患者病程进展，可以分为单纯性糖尿病性视网膜病变和增殖性糖尿病性视网膜病变。临床表现为患者视力减退，对比敏感度降低，逐渐出现视物变形，视力明显下降，最终可致盲。临床眼底检查可以观察到病变的视网膜出现视网膜微血管瘤、棉绒斑、渗出，随着病程发展还会出现黄斑水肿和出血。病程进一步发展，视网膜产生大量新生血管，出现玻璃体积血，患者的视力明显下降，甚至只能有光感。随着病程继续进展，若未进行有效的治疗干预，视网膜表面和玻璃体腔内会出现大量纤维增殖膜，严重时可引起视网膜脱离，使患者视力丧失。

该疾病的致病机理，是因为患者长期高血糖导致视网膜微血管系统发生病变，该病变会导致视网膜微血管瘤的发生和视网膜血管闭锁，进而引起视网膜水肿、渗出和出血、缺血；……