张艳莉　杨峥　周涛　杨艳

摘 要：目的：本文从生命教育的视角，探讨职业生涯规划教育对医学生未来职业生涯乃至医德养成的至关重要性。方法：对某校临床专业进行对照实验研究和访谈，了解实验班和对照班的学习和实习表现是否存在差异。结果：实验组和对照组在学习、实习成绩、实习时的学习积极性、主动性优于对照组，P<0.05。医患关系融洽，适应临床工作。结论：接受针对性职业生涯规划教育的医学生在之后的学习和实习期间更能用积极健康的态度对待学习和工作，对未来有更清晰的认识，更能与患者融洽相处。

关键词：医学生；职业生涯规划教育；生命教育

生命，是作为一名医学生现在以及之后的职业生涯乃至一生都不得不直面的主题。作为自己本人，医学生同其他大学生一样，有义务对自己的生命负责；作为医学生，他们又肩负着对患者生命的拯救和关怀的重大责任。因此，生命教育对医学生的价值不言而喻。医生的医术从技术层面上保障患者身体的安危；而其对生命的态度则关系到患者及其家属对康复的期望，對生命的珍惜，关系到对医生这一职业的信仰及对生命的敬仰。当今，现代信息技术迅猛发展、传媒手段日渐更新，各种文化思潮与大学生的思想道德观念发生激烈碰撞，这给大学生的生命教育带来了新的挑战；另外，医科类大学普遍存在对人文教育重视程度不够、校园文化建设对生命教育影响缺失的情况，这对医学生的生命教育更是巨大挑战。职业生涯规划教育是大学必修课，也是进行生命教育的良好载体，如何把生命教育贯穿到医学生的职业生涯规划教育中，如何进一步开阔思路、创新方法、引导医学生在往后的职业生涯中寻求生命的真正价值和深层次意义，对自己、对社会都有着极其重要的现实意义。

一、 生命教育和职业生涯规划的关联

《生命教育导师》中指出：“生命教育，即是直面生命和人的生死问题的教育，其目标在于使人们学会尊重生命、理解生命以及生命与天、人、物、我之间的关系，学会积极的生存、健康的生活与独立的发展，并通过彼此间对生命的呵护、记录、感恩和分享，由此获得身心和谐、事业成功，生活幸福，从而实现自我生命的最大价值。”生命教育既是一切教育的前提，同时还是教育的最高追求。因此，生命教育应该成为指向人的终极关怀的重要教育理念。

职业生涯规划指的是一个人对其一生中所承担职务的相继历程的预期和计划，这个计划包括一个人的学习与成长目标，及对一项职业和组织的生产性贡献和成就期望。[1]

对医学生来说，生命教育不仅关乎自己，更关乎别人。让学生以生命的名义认识医学，理解生命与医学的密切关系。医乃仁术，只有对人的生命存有至高无上的崇敬，在心灵深处建构起“生命神圣”的价值理念，才能珍惜自己、珍惜他人，才会真正成为一个值得托付生命的人；[2]以生命的名义去对待自己的职业生涯，理解生命与自己从医生涯的关系，领悟生命中应承担的责任和义务，学会处理生命与生活的紧张，找到个人与未来职业世界的最佳结合点。体验生命与使命结伴同行时的乐趣和价值，进而更好地规划自己的人生。

二、 生命教育视角下医学生职业生涯规划教育存在的问题

当今，高等院校基本普及了职业生涯规划教育。一是以职业生涯规划课程的形式开设，二是以讲座的形式进行教育，或者两者兼有。本次研究通过对某医学类高职院校的生命教育及职业生涯规划教育调查后发现：医学类高校生命教育的开展情况不容乐观，在将生命教育引入医学生的职业生涯规划教育这一点上，更是不容乐观。仍存在以下问题：

（一） 职业生涯规划教材不够健全 广义的教材指课堂上和课堂外教师和学生使用的所有教学材料，凡是有利于学习者增长知识或发展技能的材料都可称之为教材。狭义的教材即教科书。职业生涯规划教材不够健全主要反映在两个方面：一方面，职业生涯规划的教材过于狭隘，大部分院校仅限于使用教科书，采用课堂教学的方式进行教学；另一方面，医学院校的教材内容普遍缺乏针对性，针对不同的专业应编写不同的内容，尤其像医学类的学生，其职业生涯与生命息息相关，更应针对其专业性质编写具有针对性的内容。本次调查发现，80%的同学反映职业生涯规划课程对他们未来的从医生涯并未起到什么引导作用，更不可能让他们对“生命”有进一步的感悟。

（二）大学生生命教育师资队伍有待加强 大学生生命教育关键在教师，尤其在将生命教育融入医学生生涯规划教育中，教师更起着至关重要的引导作用。教师除了需掌握医学生生涯规划特点之外，还需掌握生命教育的专业知识，只有这样，才能将生命教育有机地融入医学生的生涯规划中。然而，目前我国很多高校的生涯规划教育和生命教育仍然存在简单化、粗放化的倾向，说教式教学比较普遍，师生缺乏真正平等的情感、心灵交流；另外，对师资队伍的专业性不够重视，对此类教师的专业培训较少，甚至没有。以某医学院校为例，生涯教育老师均为辅导员授课，而辅导员专业混杂，切近三年未参加过生涯规划教育或生命教育的培训，在此情况下，其教育成效可想而知。

（三）学生对生命教育在职业生涯中的地位关注度较低 如何将对生命的关注贯穿于自己未来的职业生涯中，用正确积极的生命观去对待自己以及每一个人，包括未来工作中所面对的患者及其家属，是每一个医学生需要深入思考并付之行动的问题。但是，从大环境来看，绝大部分人们缺乏有效的精神依托，对生命的敬畏明显不足；从校内环境来看，医学教育更注重学生的专业知识和技能培养，忽视人文素质教育，对职业道德不够重视；从学生个体来看，在个人主义、功利主义的影响下，大部分想走捷径，在学医的道路上，不够踏实认真。对自己未来的职业生涯仍是迷茫、无计划、无主见、甚至无抱负。试问，有几个能怀着忠于生命的态度去学习、去工作？基于这样的背景，学生对生命的漠视事出有因，社会和个体都承担着不可推卸的责任。医务工作者的职业生涯其实就是与生命打交道的生涯，忽视生命教育带来的是部分医学生往后从医生涯中对生命的漠视，医疗纠纷、医疗事故的增多，甚至医德的沦丧。

三、 生命教育纳入职业生涯规划教育的实验研究

（一）研究对象 本研究选定2012年入学的临床专业1-4班，共222人，年龄18-22岁，男女比例为1：1.8。实验组为临床1、3班，共110人，对照组为临床2、4班，共112人。两组学生入学时的高考成绩经统计学分析无显著差异性，P>0.05。

（二）教材及教师的选择 实验组采用《中医药类高职高专大学生职业生涯规划》教材及自编校用教材《医学生职业生涯规划和生命教育》；对照组采用《中医药类高职高专大学生职业生涯规划》。实验组的老师为临床专业出身，且参加过生涯规划教育课程及生命教育课程的培训。教师在上课时将生命教育融入生涯规划教育中，让学生认识到生命教育在之后的从医生涯中的重要性。

（三）评价措施 针对目前医学类院校普遍存在的这些问题，进行问卷调查和成绩考核来了解生命教育对学生学习积极主动性、医学知识的掌握、医患关系的处理、综合素质等方面的影响。

（四）统计学方法 应用SPSS17.0软件将问卷调查结果、考试成绩进行统计学处理分析。计量资料采用均数±标准差（±SD）表示，计数资料用率表示。计量资料和计数资料的比较分别采用t检验和卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

（五）结果

1、教学效果评价 本课程在2012年9月-12月进行。课程结束，结合自身情况写各自的职业生涯规划。并根据目标性、规划性、可行性来评判，评判结果即为此课程的成绩。考试成绩实验组平均分为92.5分，对照组为79分，P<0.05，差异具有统计学意义。除此之外，将通过大二时期的学习状况及大三实习表现来观察实验组和对照组之间的区别。

2、学习表现 通过对生命教育及生涯规划的加强教育，新生在短时间内找到了大学努力的方向及有效的学习方法。实验组的学生出勤率全勤，几乎没有无故缺课的现象。据科任教师反映，实验组的学习积极性和努力程度都要优于对照组。二个学年两个组的考试及格率具有显著差异。

3、实习表现 将生命教育纳入生涯规划教育之后，由于强化了生命对于医学生的重大意义，学生更清楚地懂得生命的真谛，懂得如何去尊重生命、热爱生命。这种认识在与病患及家属的接触中更能淋漓尽致地表现出来。通过对实习单位的回访及对两班部分学生的谈话，实验组的大部分学生在实习时更为敬业、对病人及家属也更为尊重，实习一年，几乎没有发生于病人及家属争吵的情况，更没有收到病人的投诉；而对照组的学生，由于对生命的尊重意识较为淡薄，与病人及家属发生摩擦的事情时有发生。并且，实习时的学习积极性、主动性实验组学生很大程度上都优于对照组。

两个班级的差距不排除学生的个别差异，但入学初始，通过正确的引导形成良好的学习习惯和对学习及未来的规划意识，以及对自己生命、他人生命的尊重意识，这对于正处于迷茫期的大学新生来说至关重要。在关键时期给予关键的引导会起到事半功倍的效果。

四、 讨论

大学新生刚入学时，是大学期间最迷茫、最困惑的时候。一方面要适应陌生的新环境，另一方面，要在新的学习内容、新的授课方式、新的学习氛围中找到努力的方向及适合自己的学习方法是一件令人困惑的事情。此时，学生是最需要老师的引导和激励。如果让学生顺其自然的发展，很有可能当他们醒悟的时候已为时已晚，误了大好的学习时光和成长机会。本次实验做了两个重大改变，一是将生命教育有意识地纳入职业生涯规划教育中，二是实验组的授课教师不仅具备医学素养，而且还具备生命教育及生涯规划教育的知识。这样的改变很大程度上有别于对照组。经过入学以来半年的授课，实验组无论是学习上还是之后的实习中都与对照组有了一定的区别。

研究结果表明，实验组和对照组之间差异明显，具有统计学意义。该如何把生命教育贯穿医学生的职业生涯规划教育是一个值得深思并需要落实的问题，如何大力提升教师的整体素质；构建系统合理的教材体系，丰富教学内容；将职业生涯规划教育与生命教育有机融合？

（一）大力提升教师的整体素质

如果教师对职业生涯、生命教育理解得不够透彻、甚至一知半解，那么对学生的“教育”也将流于形式，学生根本无法从中受益。因此，一个教师的素质将很大程度上关系到这两种教育的成效。如何才能更好地提升教师整体素质？

首先，加强专业知识，扩宽相关知识。不仅要精通职业生涯规划教育，更要专注于医学生的职业生涯与其他大学生职业生涯的异同。另外，要深入研究生命的本质、精髓，掌握生命教育的真谛和方法，并将生涯规划教育和生命教育有机融合。除此之外，有必要了解医学基本常识，当今医务工作者的工作现状等，这样才能从实践出发去规划人生。

其次，加强教师个人魅力。个人魅力不仅仅限于一个人的知识、专业，更关系到其人格素养、道德品质、人际关系等。教师的专业知识关系到他的教学水平，而教师的个人魅力可能关系到他的教学成效以及教学的影响力是否持久。生涯规划教育、生命教育是一种持久性的教育，更需要个人魅力强大的教师去影响、去感化。

第三、教师同时开展自己的职业生涯规划，从自身角度去领悟生命的真谛，站在学生的角度一起与他们体验感受。这样容易与学生产生共鸣，也更容易了解并理解学生，也更容易被学生接受。这将会达到更好的教育效果。

（二）构建系统合理的教材体系，丰富教学内容

针对医学生设计符合其职业特点的职业生涯规划教材，并将生命教育的内容穿插其间，加大生命教育的比重。除了传统的授课之外，需要丰富教学形式、丰富教学内容。要想使职业生涯规划教育和生命教育达到最优效果，仅采用传统的课堂讲授方式，将不符合两者的特点，两者更需要师生间的交流互动，需要师生间的真情流露，需要师生在实践活动中理解对未来的规划，体会、感受生命的真谛。因此，除了传统的课堂讲授之外，应多开设其他教学形式，以丰富教学内容。

比如从个体生命历程切入，结合各阶段人生发展议题中的生命困顿设计专题进行学习和讨论，循序渐进、厚积薄发。帮助学生了解生命与生涯的关系，领悟生命中應承担的责任和义务。

（三）将职业生涯规划教育与生命教育有机融合

对于大学生，职业生涯规划教育对其今后的职业发展乃至人生发展都极为重要；对于医学类大学生，生命教育不仅关系对待自己生命的态度，而且对他们将来面对的患者及患者家属都将产生不同程度的影响。所以将生命教育融入到职业生涯规划教育中，将更有助于医学生理解自己及他人的生命真谛，有助于他们善待未来职业生涯中所要面对的生命个体。从生命的层面理解何为职业道德，何为医德？怎样才能更好地塑造自己的生命，尊重他人生命，追求医学的完美境界，是每一个合格医学人才必备的基本素养。

参考文献：

[1] 杜晓平.深化医科类大学生生命教育刍议[J].学校党建与思想教育.2014.9.p72

[2] 赵丹妮 张湘富.以生命的名义践行医道[J].中国高等教育.2014.12.p42

[3] 王贵 崔英静.将生命教育引入职业生涯规划教育课程的意义[J].中国校外教育.2013（zl）.

[4]彭侃夫 龙藜.医学生生命教育内容之探索.重庆医学[J].2014.6

[5] 郭长伟.从生命意义视角看当代大学生的生命教育-基于徐州地区大学生生命认知的调查分析.徐州工程学院学报（社会科学版）[J].2010.3 84-87