婴幼儿牛奶过敏症患者血清白介素-10和转化生长因子-β的水平变化＊

2016-05-30钟志远伍鸣杰

实用医药杂志 2016年2期

钟志远，伍鸣杰

钟志远，伍鸣杰

［关键词］牛奶过敏症；婴幼儿；IL-10；TGF-β

牛奶过敏症主要指婴幼儿对牛奶中蛋白过敏，是婴儿食物过敏的常见类型，发病率高达3%～7.5%。婴幼儿过敏症的临床表现较为复杂，以腹泻、呕吐等胃肠道症状较为多见，部分可能伴随出现荨麻疹、瘙痒、哮喘、过敏性湿疹等，直接影响着的婴幼儿的正常发育［1］。有研究表明，IL-10和TGF-β能够直接作用于T淋巴细胞，参与免疫机制介导的过敏性疾病的发生中［2］。对此，本文主要探讨了牛奶过敏症婴幼儿血清IL-10和TGF-β的变化情况，探讨其在牛奶过敏症中的参与作用，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月—2014年6月入医院治疗的牛奶过敏症婴幼儿23例作为牛奶过敏组，病程20 d至18个月，平均（6.25±2.63）个月。临床症状：13例腹泻、呕吐，15例喘息、咳嗽、流涕等，11例湿疹、荨麻疹等。血清食物特异性lgE（SlgE）检查结果显示，牛奶SlgE阳性。取同期入院体检正常婴幼儿25例作为正常组，血清食物特异性lgE （SlgE）检查结果显示，牛奶SlgE阴性，且无过敏史。两组年龄、性别、体重无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1　过敏组与正常组一般资料

1.2检测方法两组入院后均行空腹静脉采血，血液采集标本为2 ml，置于离心机上行血清分离，5 min后取出，分离上清液，置于-20℃低温下待检。采用ELISA法及相关试剂，检测血清IL-10和TGF-β水平，检测期间严格按照说明书操作。

1.3统计学方法将文中相关数据输入至统计学软件SPSS19.0中进行分析，计量资料采用（±s）表示，t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2　结果

牛奶过敏症组血清IL-10和TGF-β水平分别为（9.86±3.01）ng/L、（1106.47±68.31）ng/L均显著高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组血清IL-10和TGF-β水平对比

3　讨论

食物过敏症是由某种食物或食品添加剂诱发的免疫反应，导致消化系统或全身性过敏反应。婴幼儿是食物过敏症的高发性人群，牛奶过敏症的发生概率高达3%～7.5%，部分患者还可能伴随出现继发性疾病，如支气管哮喘，直接影响着婴幼儿正常生长［3］。临床研究表明，食物过敏症属于变应性疾病，与环境因素、遗传因素等诱发，发病期会伴随呼吸道症状、皮肤症状［4］。本组研究中，13例腹泻、呕吐，15例喘息、咳嗽、流涕等，11例湿疹、荨麻疹等。结果显示，免疫机制可能参与到食物过敏症的发生发展。

人体免疫系统可通过接触食物抗原建立免疫应答，否则可能诱发过敏性疾病。牛奶中含有多种蛋白，如α-蛋白、γ-蛋白，但部分患者可能无法有效建立免疫降应答，牛奶中的大分子蛋白物质则会成为过敏源，诱发牛奶过敏症。IL-10和TGF-β是调节T淋巴细胞分泌的重要因子，能够反应机体免疫机制［5］。近年来，多项研究表明，IL-10、TGF-β细胞因子在过敏性反应疾病中发挥者重要作用［6］。

IL-10属于免疫抑制因子，可提高机体巨噬细胞、T淋巴细胞的活性。有研究指出，IL-10具有抑炎和促炎的双重作用，可能抑制T淋巴细胞增殖，导致T淋巴细胞功能降低。TGF-β由Belderbos首次发现，其中以TGF-β1的分布较为广泛，具有保护胃肠屏障的作用［7］。有报道指出，支气管炎症在发展过程中，肥大细胞、T细胞均可分泌出TGF-β，TGF-β具有抗炎的作用，可降低炎性细胞的活性。朱俊民等［8］指出，TGF-β与儿童哮喘发病程度呈正相关关系，即TGF-β水平越高，发病程度越严重；缓解期血清TGF-β会呈明显下降趋势。

为了解血清IL-10、TGF-β细胞因子在婴幼儿牛奶过敏症状中的参与情况，本研究检测了儿牛奶过敏症婴幼儿和健康婴幼儿的血清IL-10、TGF-β水平，发现牛奶过敏症组血清IL-10和TGF-β水平分别为（9.86±3.01）ng/L、（1106.47±68.31）ng/L均显著高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，血清IL-10、TGF-β可能诱发婴幼儿牛奶过敏症的发生。刘国钧等［9］指出，IL-10、TGF-β能够直接参与至过敏性机制介导的过敏性疾病中，在评估预后治疗效果中具有重要意义，侧面证实了该研究结果。

综上所述，IL-10、TGF-β可能诱发婴幼儿牛奶过敏症的发生，但诱发机体、是否涉及其他细胞因子等还有待进一步研究。

参考文献

［1］张红.婴儿牛奶过敏症的研究进展［J］.中国妇幼保健，2011，26（21）：3339-3340.

［2］陈同辛，张慧.婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南［J］.实用儿科临床杂志，2009，24（21）：1697-1700.

［3］张红.婴儿牛奶过敏症的研究进展［J］.中国妇幼保健，2011，26（21）：3339-3340.

［4］王星冀，段贵芬，李宏，等.血清转化生长因子-β的研究进展［J］.河北医药，2010，32（23）：3375-3377.

［5］魏菊荣，刘萍，隋萍，等.食物过敏症婴幼儿白细胞介素-10和转化生长因子-β水平的变化［J］.实用儿科临床杂志，2010，25（1）：41-42.

［6］钱一龙，赵振中，朱建俊，等.激素抵抗性哮喘患者外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞及IL-10、TGF-β1的变化及意义［J］.国际呼吸杂志，2013，33（3）：161-164.

［7］周发为，游文忠，覃仕锋，等.小儿激素敏感型肾病综合征血清中IL-4、IL-5、TGF-β与IL-10水平变化及意义［J］.中国免疫学杂志，2014，7（5）：673-676.

［8］朱俊民，李付广.白介素10、转化生长因子β1在儿童过敏性哮喘SIT治疗过程中的变化［J］.国际呼吸杂志，2014，34（5）：325-327.

［9］刘国钧，凡启军，高金建，等.儿童过敏性鼻炎特异性免疫治疗过程中IL-10、TGF-β1和sIgE的变化及其与疗效的关系［J］.医学研究杂志，2013，42（4）：115-117.

［2015-08-12收稿，2015-09-11修回］［本文编辑：宋敏］