阳宏伟

摘要：在规范管理和防范风险方面内部控制起着关键性作用。在医院内部开展内控制度是医院不断加强内部管理，积极响应医疗改革号召的表现。通过有效的内部控制可以让医院提升管理水平，规避经营风险。但是因为医院在内部控制制度方面的建设不完善，管理不到位，导致内部控制一直是制约医院持续高效发展的关键因素之一。本文分析了医院开展内部控制的现状和存在的问题，在此基础上，对如何提升医院开展内部控制的方法和路径进行了探讨，以期能为医院内控制度的健康发展提供借鉴，给相关工作者以参考和启示。

关键词：医院 内部控制 方法 路径

随着社会经济的快速发展，人民生活水平的大幅提高，人民对未来的美好生活充满了向往，对与生活息息相关的医疗卫生服务有着更高的期盼。同时随着新医改的步步推进，医院在坚持以人为本，全面、协调可持续发展的道路上需要攻坚的第一个问题就是如何有效开展医院的内部控制制度。只有健全和完善医院的内部控制体系，才能让医院的经济活动有章可循，使医院的廉政建设得以落实和加强。虽然医院的内控制度的开展有着重要的现实意义，但是目前医院在开展内部控制的方面依旧存在一些问题。

一、当前医院开展内部控制的现状和问题

（一）管理层缺乏重视

当前，医院管理层对医院内部控制制度缺乏有效重视，与之相关的人员队伍建设滞后，内部控制的相关工作人员专业性不强，组织机构框架不合理。没有一套行之有效的内部控制机制，使得医院内部控制在开展中秩序混乱，缺乏有效的监督管理，致使执行力低下。同时因为管理层对医院内部控制的认识不清，认为内部控制只是财务部门的职责，把内部控制制度和财务执行制度等同划一，在日常的医院内部控制工作中以财务制度代替内控制度，使得医院财务信息的准确性降低，医院的财务风险增大，使得内部控制对医院提升管理、规避风险的功能无法得到有效发挥。不利于医院的长期健康发展，也不利于医院更好的服务民众。

（二）内部控制环境差

医院内部控制环境不佳，主要有体现在以下几个方面：首先，是医院组织方面的特殊性。医院的院级领导和工作人员主要是医疗专业的工作背景。日常考虑较多的是医院医疗方面的发展和职业能力的提高，对于加强医院内部控制这一块缺乏有效性认识。其次，是医院的行政事业单位属性。由于医院隶属于行政事业单位，工作职责以为人民提供更好的医疗卫生服务为宗旨，对内控制度的建设不够重视，致使医院内控制度建设进程较缓慢，医院内控制度方面存在不健全和责任人权责不明确的现象。再次，是医院缺乏内控方面的专业性人才。当下医院内控制度的开展，缺少高素质，有专业能力的工作人员，医院方面缺少对内控相关人才的引进和培养，没有一套健全的内控制度用人机制。

（三）内控制度不完善

在新医改的背景下，医院已经对内控制度有了新的认识，建立了相关的会计控制制度，但是整个内控制度的制定缺乏科学性，与之相对的监督管理和风险评估机制还有待完善。在医院的日常内部控制工作中，都是发现问题后，再去解决问题，没有从源头上把发生问题的可能性降低，这样无形加大了医院的内部控制成本，而且工作起来效率较低，不能达到事半功倍的效果。而且医院内部控制的内容的涉及范围有限，多集中在对常规性业务的控制上，在内部控制上存在漏洞。同时由于没有建立与之相对的监督管理和风险评估机制，造成内部控制的执行和效果，无据可依，使得内部控制工作在开展时，权责不明。

（四）信息沟通不顺畅

由于医院工作的特殊性，当前医院建立了相关的信息管理系统，对医院内部的信息采取严格控制的方针，使得对内部控制有效的信息没有在内部控制制度的建设上得到使用。同时医院内部各部门之间各行其是，缺乏有效的沟通，造成信息的阻隔，而且各部门在工作中没有建立完善的反馈机制，对日常工作的碰到问题没有及时的进行汇报，这一切都极大的阻碍了医院内部控制的有效开展。同时医院在开展内部控制的过程中，只是立足于自己的医院埋头苦干，闭门造车，没有以一个开放的态度，对待医院内部控制的发展，缺少对其他医院优秀内部控制制度的借鉴。

二、提升医院开展内部控制的方法和路径

（一）重视内部控制

针对当前医院管理层对内部控制缺乏有效重视，与之相关的人员队伍建设滞后，内部控制的相关工作人员专业性不强，组织机构框架不合理的问题。我们应在医院内部加大对内部控制重要性的宣传，建立以医院领导制总纲、负总责的内部控制体系，从领导到员工、从上到下，分层次、有条理的推进医院内部控制的工作。形成一套行之有效的内部控制机制，使得医院的内部控制逐步走向秩序化，通过有效的监督管理，使医院内部控制的执行力加强。同时要加强对医院内部控制的认识，把内部控制制度和财务执行制度严格区分开来，提高医院财务信息的准确性、降低医院的财务风险。

（二）建立良好环境

为保证医院内部控制的正常开展，发挥应有效用，要为医院的内部控制营造一个良好的环境。医院的院级领导和工作人员首先要加强对医院内部控制有效性认识。在为人民提供更好的医疗卫生服务的基础上，加快医院内控制度的建设进程，使医院内控制度逐步健全，让责任人权责明确。加强医院内部控制专业人才队伍的建设，加强优秀人才的培养和引进，在医院内部开展相关的培训和鼓励医院工作者进行再教育的提升，使得医院内控制度的相关工作人员的专业能力和职业素养得到提升，同时建立良好的晋升制度，使人才资源得到优化配置。为医院的内部控制营造良好环境，进而推动医院内部控制的发展。

（三）完善内控制度

以新医改为契机，以为人民提供更好医疗卫生服务为目标，建立了科学合理的医院控制制度，完善与之相对的监督管理和风险评估机制。以医院的控制制度为基准，来开展医院的日常工作，让医院的运作和执行有章可循。从源头上降低违规违纪行为发生的可能性，降低医院的内部控制成本，提高医院内部控制的工作效率。完善医院内部控制的内容范围，目光不是只关注在常规性业务的控制上，还要对一些非常规的业务进行控制，弥补医院内部控制上的漏洞。建立与之相对的监督管理和风险评估机制，对内部控制的执行和结果都进行有效评估，加大医院内部控制工作的执行力度，加强医院内部控制工作的效果。

（四）加强信息交流

当今社会迅猛发展，信息科技的更新换代速度加快，医院的内部控制要不断的调整自身的发展节奏和发展步伐，来积极应对时代赋予的新挑战。要加强医院内部的信息交流，院级领导和工作人员之间，各部门工作人员之间，医院内部和医院外部之间都要加强交流。院级领导加强和工作人员的交流，宣传医院内部控制的重要性，吸取员工的有用建议和意见；各部门之间加强交流，使得医院内部的各方信息传播通畅；医院内部加强和外部医院的交流，积极吸收他人优秀的内部控制经验。在交流中让医院的内部控制开展落到实处，在交流中让医院的内部控制发挥效用，在交流中让医院的内部控制改革创新得以实现。

三、结束语

总而言之， 医院内部控制体系的完善和开展，是一个功在当代，利在千秋的事业，对推动医院的长期可持续发展起着至关重要的作用。同时医院的内部控制工作具有其特殊性和复杂性，不是一朝一夕就能完成的，需要医院、社会、政府、人民等多方面的共同努力，针对目前医院开展内部控制的现状和存在的问题，如管理层缺乏重视、内部控制环境差、内控制度不完善、信息沟通不顺畅等。我们要有针对性的解决，加强医院对内部控制的重视程度，为内部控制的开展营造良好的环境，科学合理的制定医院的内部控制制度，加强医院内部和医院外部的有效沟通。最终让医院的内部控制挥发效用，提升医院的管理能力和抗风险能力。

参考文献：

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[2]宋丽娜.论内部审计在医院内部控制中的作用[J].行政事业资产与财务，2015

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