沈　琦

(解放军海军安庆医院 口腔科, 安徽 安庆, 246002)



口腔门诊院内感染的原因分析及预防护理措施

沈琦

(解放军海军安庆医院 口腔科, 安徽 安庆, 246002)

关键词:口腔门诊; 院内感染; 护理

口腔疾病的治疗在口腔内部进行，都是通过口腔器械、医师手部操作完成，如果口腔器械或医师手部不能及时消毒或消毒不彻底，那么口腔分泌物就会通过口腔器械及医师手部引发交叉感染[1-2]。有文献[3-4]报道，口腔门诊实施全面护理管理，能够有效预防院内感染的发生，确保治疗的临床疗效及患者安全。本研究对部分口腔门诊患者实施预防性护理干预后，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015年8月在本院口腔门诊就诊的120例患者，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(预防护理)，各60例。对照组中，男36例、女24例，年龄7.3～72.5岁，平均(43.6±5.7)岁，病程0.3～10.4 d, 平均(7.5±1.4) d, 其中补牙18例、拔牙24例、牙齿清洁18例；观察组中，男37例、女23例，年龄7.4～72.2岁，平均(43.5±5.8)岁，病程0.4～10.5 d, 平均(7.7±1.5) d, 其中补牙19例、拔牙23例、牙齿清洁18例。2组性别、年龄、病程、治疗方法比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，维持门诊科室内清洁、卫生，告知患者注意个人卫生。观察组采用预防护理: ① 合理配置医疗器械及人力资源[5]。确保资源充足，一人一用，严格制定本科室规定的消毒、灭菌、隔离等制度，并定期检查、考核，每季度监测物体表面及医护人员手部细菌数，发现问题，及时整改。②加强医护人员的防范意识[6]。定期组织医护人员学习院内感染的规章制度，增强其防范意识，组织安全防范培训，并考核培训结果。③严格执行消毒、灭菌规章制度[7]。根据不同器械种类进行分类消毒、灭菌处理，不耐高温器械予以浸泡消毒，室内物品表面每日消毒，口腔器械使用后及时去污，彻底漂洗后烘干，高压蒸汽灭菌。④ 增强医护人员的防护意识[8]。佩戴口罩和帽子，应用一次性乳胶手套，做好双向防护措施，治疗及护理结束后，按照六步洗手法彻底清洗手部，定期体检及接种疫苗，确保自身健康及安全。

1.3观察指标

比较2组院内感染率、科室内卫生指标(消毒液标准、空气质量、手部卫生、器械使用等)合格率以及护理满意度。采用自行设计的护理满意度调查表，总分为100，其中非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为低于60分，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%[9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组院内感染发生率比较

观察组60例患者中，感染1例(占1.7%)；对照组60例患者中，感染10例(占16.7%)。2组比较，观察组院内感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。

2.22组诊疗期间科室内卫生指标合格率比较

观察组消毒液标准、空气质量、手部卫生、器械使用的合格率均显著高于对照组(P<0.05), 见表1。

2.32组患者对护理服务满意度比较

观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P<0.05), 见表2。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的提高、口腔保健意识的增强，口腔门诊患者的就诊率也相应增高[10]。有研究[11]称，80%口腔患者在诊疗过程中会出现牙龈出血，故某些经血液、唾液传播的疾病可通过口腔器械、医护人员的手，传播至在口腔门诊就诊的其他患者，继而引发院内感染。因此，做好口腔门诊院内感染的预防护理，对于确保医院的医护安全及医护质量具有非常重要的临床意义。

表1　2组诊疗期间科室内卫生指标合格率比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

表2　2组患者对护理服务满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

口腔门诊院内感染的原因相对较多，本研究根据临床经验总结原因如下: 口腔处于湿润状态，其温湿度非常易于细菌及真菌的滋生；机械性刺激、医护人员在诊疗过程中的近距离接触，都有可能造成交叉感染[12]; 口腔疾病诊疗过程中使用的公共材料及药物，操作时如果不严格执行消毒灭菌制度，极易造成交叉感染；口腔诊疗中应用的器械种类较多、结构较复杂，加大了器械消毒、灭菌的难度[13]; 综合治疗台结构相对复杂，高速运转在停转时，可能形成较强的回吸力，导致水、气管道的污染；牙钻钻牙、超声波洁牙、打磨义齿过程中，产生的飞沫、气雾会悬浮在空气中，极易造成院内感染[14]。

本研究中，观察组院内感染率显著低于对照组，且消毒液标准、空气质量、手部卫生、器械使用等合格率均显著高于对照组(P<0.05), 表明口腔门诊合理配置人力资源及器械，严格执行护理管理制度，增强医护人员消毒灭菌及防范、防护意识后，能够明显提高口腔科门诊诊疗期间科室内卫生指标合格率，降低口腔门诊院内感染率。

口腔门诊护理人员在做好自身护理管理的同时，还要掌握良好的沟通技巧，与患者及家属建立良好的护患关系，充分尊重和理解患者，满足其正当需求，使患者更好地配合治疗和护理[15]。本研究中，观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P<0.05), 表明口腔门诊预防性护理能够明显提升患者对护理服务的满意度，有利于避免医疗纠纷的发生，值得临床推广。

参考文献

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中图分类号:R 473.78

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)08-189-02

DOI:10.7619/jcmp.201608069

收稿日期:2015-12-11