王　稳，林江涛，苏　楠，农　英，洪　洪，尹毅青，李成辉

中日友好医院　1麻醉科　2呼吸内科，北京 100029



·论著·

不同声门上通气方式在支气管热成形术中的效果比较

王稳1，林江涛2，苏楠2，农英2，洪洪1，尹毅青1，李成辉1

中日友好医院1麻醉科2呼吸内科，北京 100029

摘要：目的比较经魏氏喷射鼻咽通气道行高频喷射通气、改良喉罩控制通气两种通气方式在支气管热成形术中的效果。方法28例支气管热成形术患者分成A组(经魏氏喷射鼻咽通气道行高频喷射通气，14例)和B组(经改良喉罩控制通气，14例)，记录患者入室后(T0)，给药/麻醉诱导后1 min(T1)，纤维支气管镜置镜即刻(T2)，通气后15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)，术毕即刻(T6)，患者睁眼时(T7)的脉搏氧饱和度、心率及平均动脉压；并于T0、T4、T6时点采集足背动脉血测pH、动脉氧分压和动脉二氧化碳分压值；记录置镜时间、手术时间、患者初醒时间；评估麻醉效果、术者满意度和患者满意度；记录术中不良事件发生的例数。结果A组患者T4、T6时点动脉二氧化碳分压显著升高(P均<0.05)，pH显著降低(P<0.05)；B组患者的置镜时间和手术时间显著短于A组(P均<0.05)，而苏醒时间显著长于A组(P<0.05)；B组的麻醉效果和术者满意度均明显好于A组(P均<0.05)；B组不良反应发生例数明显少于A组(P<0.05)。结论改良喉罩控制通气方法更适合应用于支气管热成形手术。

关键词：支气管热成形术；魏氏喷射鼻咽通气道；高频喷射通气；改良喉罩

ActaAcadMedSin，2016,38(2)：131-135

支气管热成形术是在纤维支气管镜的介导下通过射频消融的方法治疗中重度哮喘的新方法[1]。目前该手术在国外已有开展，常采用局麻复合镇静或全麻，保留自主呼吸或使用气管导管、喉罩通气[2- 3]，但国内外针对该类手术麻醉效果和通气管理的文献报道较少。高频喷射通气和改良喉罩通气是近年纤维支气管镜检查较为常用的两种通气方式，故本研究拟比较经魏氏喷射鼻咽通气道行高频喷射通气、改良喉罩控制通气两种不同声门上通气方式在支气管热成形术中的效果。……