梁锐枝+梁剑江

【摘要】 目的 探究在围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪定控制血压的临床疗效及安全性。方法 70例老年高血压患者， 按随机数字表法分为A组（静脉泵注小剂量右美托咪定）、B组（静脉滴注生理盐水）， 各35例。对比两组患者的不同时期血压、血氧饱和度、心率和不良反应发生情况。结果 各时段两组患者的脉搏血氧饱和度基本不变， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的心率基本不变， B组患者稍微加快， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者进入手术室麻醉前、给药后10 min收缩压均基本不变， A组麻醉后1、2 h的收缩压均低于B组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予老年高血压患者围麻醉期使用小剂量右美托咪定控制血压， 具有较佳的降压作用， 且安全性高， 利于临床手术治疗， 值得推广。

【关键词】 老年高血压；右美托咪定；围麻醉期；小剂量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.121

老年高血压患者由于手术前存在惧怕、疼痛、担忧等原因， 导致老年高血压患者血压异常升高， 增高心血管并发症的发生率， 严重者危及患者的生命[1]。右美托咪定具有镇痛作用， 且能够维持血流动力学的稳定， 具有较好的麻醉作用[2]。

因此本文对在围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪定控制血压的临床疗效及安全性进行了探究。现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院接受治疗的70例老年高血压患者为研究对象， 将患者按随机数字表法分为A、B两组， 各35例。A组患者年龄63～72岁， 平均年龄（67.3±2.2）岁。B组患者年龄62～73岁， 平均年龄（66.7±2.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 术前对患者的血压、脉搏血氧饱和度和心率进行检测， 并建立静脉通道。A组患者10 min内静脉泵注0.4 μg/kg右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20110085）。B组静脉滴注2 mg生理盐水。所有患者在30 min后进行腰硬联合穿刺麻醉， 麻醉完毕后进行手术。

1. 3 观察指标 记录两组患者入室时、给药后10 min、麻醉后1、2 h的血压、脉搏血氧饱和度和心率及不良反应（包括心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐、寒战）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组不同时期血压、脉搏血氧饱和度、心率比较 两组各时段脉搏血氧饱和度基本不变， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的心率基本不变， B组患者稍微加快， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者进入手术室麻醉前、给药后10 min收缩压均基本不变， A组麻醉后1、2 h的收缩压均低于B组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应比较 A组不良反应总发生率20.0%（7/35）， B组不良反应总发生率31.4%（11/35）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

由于全身麻醉的患者在苏醒时期麻醉药物的效果没有完全消失， 因此患者的中枢系统虽然逐渐恢复， 但是其意识却没有完全恢复， 此时低血氧症和疼痛刺激等均会导致患者的血压升高、心率加快[3]。为了避免上述情况的发生， 临床上常给予围麻醉期患者降压药物和镇静剂。右美托咪定是一种具有高度选择性的肾上腺素受体激动剂， 能够尽可能的缩短诱导时间， 降低心血管并发症的发生率[4]。本文对围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪定控制血压的临床疗效及安全性进行探究。结果显示， 各时段两组患者的脉搏血氧饱和度、心率基本不变， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者进入手术室麻醉前、给药后10 min收缩压均基本不变， A组麻醉后1、2 h的收缩压均低于B组（P<0.05）。这说明右美托咪定对于高血压患者具有较好的降压和镇静作用， 较好的抑制呼吸作用， 缓解患者在术前的焦虑、紧张和恐惧的情绪， 有利于维持麻醉过程中循环的稳定， 协助高血压患者较平稳的度过围麻醉期。两组心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐、寒战等不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定能够显著降低患者寒战的发生率， 避免由疼痛给患者带来的不适。同时右美托咪定能够产生与自然睡眠相似的镇静效果， 当患者没有遭受外界刺激时能够保持睡眠， 且当患者遭受到外界的语言刺激或者其他轻微刺激后容易被唤醒， 而失去刺激后却能够再次入睡， 利于术中发挥主动性， 达到更好的手术效果[5]。

综上所述， 给予老年高血压患者围麻醉期使用小剂量右美托咪定控制血压， 具有较佳的降压作用， 且安全性高， 利于临床手术治疗， 值得推广。

参考文献

[1] 孙艳红， 李晓倩， 刘海梅， 等.右美托咪定对高血压患者局麻行甲状腺手术时血流动力学的影响.中国医师杂志， 2013， 15（7）： 873-877.

[2] 骆沙舟， 胡俊梅， 张莉， 等.右旋美托咪啶在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用.西南国防医药， 2014， 24（1）：42-44.

[3] 伍明明， 夏一梦， 于布为， 等.老年高血压患者诱导前予右美托咪啶对插管期血流动力学的影响.老年医学与保健， 2013， 19（2）： 100-102.

[4] 李坤河， 李毅， 舒海华， 等.不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果.中华麻醉学杂志， 2012， 32（7）：799-801.

[5] 王艳丽， 姜丽华.右美托咪啶对老年高血压患者全身麻醉诱导期血流动力学影响的探讨.中国实用医刊， 2015， 42（2）：89-90.

[收稿日期：2016-01-15]