汪华萍　杨利霞　石　岚　章玉英　邱　娟　黄秀兰

330029　南昌市　江西省肿瘤医院



腔内心电图联合超声探查在PICC定位中的应用

汪华萍杨利霞石岚章玉英邱娟黄秀兰

330029南昌市江西省肿瘤医院

摘要目的：探讨腔内心电图联合超声探查在PICC定位中的应用效果。方法：选择2014年1～12月来我院静脉置管室置管的患者1891例，将其随机分为观察组946例和对照组945例。观察组在导管送至预置入长度后，使用心电监护仪进行定位，对于未出现特征性P波的患者，使用超声探头对同侧颈内静脉、颈外静脉、腋静脉以及锁骨下静脉进行排查；对照组在导管送至预置入长度后，直接使用超声探头对同侧颈内静脉、颈外静脉、腋静脉以及锁骨下静脉进行排查，两组患者均在超声探查排除异位后，将导管妥善固定。操作结束后协助患者行X线摄片，比较两组患者导管尖端到位率、置管所需时间以及出现特征性P波的患者与X线定位结果的吻合率。结果：观察组患者导管尖端到位率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，置管所需时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组出现阳性特征的患者与X线定位结果的吻合率100%。结论：应用腔内心电图联合超声探查定位方法可以有效地减少异位，是一种高效、可靠的PICC尖端定位方法，值得临床推广应用。

关键词腔内心电图；超声探查；PICC定位；临床应用

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.056

PICC置管是经外周静脉置入，导管尖端到达中心静脉的一项置管技术，主要应用于中长期静脉输液、输注刺激性药物以及间歇性输注化疗药物的患者。完成PICC置管后，必须确定导管尖端是否位于上腔或下腔静脉才能安全使用[1]。我国卫生行业标准操作规范是通过X线确定导管尖端位置[2]，但X线定位方法尚存在一些弊端，近年来国内外有静疗专家通过心电图P波的变化，判断中心静脉导管尖端的位置，可以在置管的同时将PICC导管尖端放置在最佳位置。……