张诺++普春燕

【摘要】 目的 观察纤溶酶联合泼尼松治疗包裹性结核性胸膜炎的疗效。方法 90例包裹性结核性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组， 各45例。两组均采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、糖皮质激素常规抗结核药物治疗；对照组行常规内科抗结核治疗方案， 治疗组在此基础上应用纤溶酶联合泼尼松片。观察两组治疗效果。结果 治疗组与对照组总有效率分别为95.56%和82.22%， 胸膜粘连率分别为4.4%和17.8%， 两组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均未发现药物不良反应和毒副作用。结论 纤溶酶联合泼尼松片治疗包裹性结核性胸膜炎具有良好安全性且疗效可靠。

【关键词】 纤溶酶；泼尼松片；包裹性结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜， 或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。渗出性胸膜炎常表现为发热、胸痛、呼吸困难等症状， 胸腔积液较多， 由于治疗不及时， 胸膜上有大量纤维蛋白沉着， 继而纤维化， 形成胸膜增厚、粘连， 甚至机化， 使胸廓变形影响呼吸功能。若积液局限包裹于某一部位， 称为包裹性渗出性胸膜炎[1]。本科用纤溶酶联合糖皮质激素治疗包裹性结核性胸膜炎疗效可靠， 具有良好安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科2011年3月～2015年10月收集90例20～65岁不同年龄包裹性结核性胸膜炎患者， 其中男47例， 女43例。其诊断均符合结核性胸膜炎诊断标准， 彩超、X线确定为包裹性结核性胸膜炎。将其随机分对照组和治疗组， 各45例。同时排除严重心、肺、肾功能不全者；排除有出血倾向或消化性溃疡者；排除过敏体质者[2]。

1. 2 治疗方法 两组根据病情， 合理调整饮食， 常规护理， 加强营养， 常规给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、糖皮质激素常规抗结核药物治疗， 对于少量胸腔积液者采用胸膜腔穿刺抽液， 2～3次/周。……