刘旭东

【摘要】 目的 研究复杂性肛瘘再手术的成因， 并对其临床治疗效果进行分析。方法 对复发的62例复杂性肛瘘患者进行临床诊断治疗， 并分析引发患者二次复发再手术的成因， 对其做出有效的防治措施， 以减少患者的再次复发。结果 所有患者经治疗后均得到了全面治愈。经6个月的追踪回访， 发现有4例患者再次复发。复发的主要因素为肠道分布比较隐蔽， 而肛瘘的管道内口不易查找， 当不能找到其主要的发病根源时， 手术仅为除标手术。结论 手术治疗是唯一能够快速治愈肛瘘的有效方法， 低位肛瘘切开法属于最为常见的治疗方法， 通过对复杂性肛瘘的复发病因分析后， 是否正确的找到精确的肛瘘病变内口， 是导致手术成败的关键因素。而低位肛瘘切开治疗， 是能最简便快捷治疗复杂性肛瘘的最有效办法， 能够在基层医疗机构进行推广使用。

【关键词】 复杂性肛瘘；再手术；原因分析

肛瘘属于肛管、直肠下段和肛周之间的慢性管道疾病， 常见的病症为肛周脓肿， 并会产生相应的后遗症。此类疾病的发病率仅次于痔， 发病的高危人群为20～45岁， 男性患者多于女性患者， 其成因在于男性的皮脂腺相比较于女性更加旺盛， 这会直接影响患者的日常生理反应， 并且直接影响患者的疾病复发。本研究针对这一特殊病例的复发情况进行调研， 回顾调研本院2012年6月～2014年6月接诊治疗的复杂性肛瘘患者62例的复发治疗资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月接诊治疗的复杂性肛瘘患者62例进行临床分析， 其中男47例， 女15例， 年龄21～47岁， 平均年龄（31.5±5.6）岁， 所有患者的诊断标准均按照我国对复杂性肛瘘的临床诊断标准。在对患者的临床筛选过程中， 排除患有其他脏器官疾病的病例， 患者均属于常见复杂性肛瘘疾病患者。

1. 2 方法 手术方法采取亚甲蓝与双氧水混合液的伤口外注射来确诊病患位置， 采取切开瘘道并进行病死位置的清除处理， 最后使用抗生素液来清洗伤口。术后采取中西医结合的方式来加强对创口的恢复。

2 结果

所有患者经治疗后均得到了全面治愈。经6个月的追踪回访， 发现有4例患者再次复发， 复发的主要因素为肠道分布比较隐蔽， 而肛瘘的管道内口不易查找， 当不能找到其主要的发病根源时， 手术仅为除标手术。

3 讨论

肛瘘疾病属于一种较为常见的慢性感染疾病， 病例特征为病患处出现囊肿， 其中大多数的患者经检测后发现肛腺管内会出现自行溃破， 并引发出现肛瘘[1， 2]。患者不能够通过自身的免疫机制抵抗疾病， 必须进行手术治疗， 并结合中医进行调理促进患者的身体恢复， 才能完全治愈。在手术的过程中， 如果患处比较特殊， 不能够在精确的位置进行有效手术切除， 那么就可能会在手术后的一段时间以后再次复发， 从而加重患者的身心负担。在治疗中， 为保证治疗的有效性， 本院从疾病的治疗手段来进行分析， 主要包括了以下几点。肛瘘切开术的优点有切口创面小、愈合快、创面开放性好、引流较通畅， 一次手术往往能够快速治愈， 切开肛门括约肌对两端的回缩速率会产生一定影响， 而对于肛处的切口出现失禁的可能性也相对较小。治疗后的愈合时间得到了有效降低[3， 4]。而在进行这一手术的过程需要保证严格的无菌操作， 防治细菌的二次污染。同时在进行肛瘘挂线的治疗中， 通过高位括约肌以及肛瘘处的治疗方法， 都可以进行有效治疗， 其优点在于能够更好的解决高位肛瘘的全切开手术导致失禁问题的产生。而挂线在治疗肛瘘出现的引流脓液方面， 也能够更好的将深部病变物进行外出引流， 从而促进其疾病的诊治， 并减少了病变感染， 从而减轻了患者病痛。

针对部分特殊病例， 为缩短患者的愈合时间， 适当的采取以线代刀进行位置的精确查找， 并以此针对患者的腔体进行引流， 在减少疾病复发情况的同时， 也有效的防止了肛门失禁问题的产生。在手术的过程中， 通过收紧疾病的针线， 将病变部位进行营养断给， 从而达到切除的效果。这样不仅解决了引流难的问题， 同时也减少了换药的次数， 通过这种手术处理方式， 更好的完成了手术的引流性切换。本院在对其刺激性的残腔进行选择引流的过程中， 通过有效的及时换药、清洗消毒灯处理手段， 达到对具有刺激性的腔室内病变物的引流切除。为减少患者的病变影响， 从患者的临床表现情况来看， 需要从不同结构的表现情况进行进一步的引述， 并通过加强医护管理来减少患者手术期间不良症状的产生。而这些措施在对患者的后续复发再手术问题上， 也能够起到一定的减缓作用。

在处理复杂性肛瘘患者的手术复发问题中， 需要医护人员认真的寻找到肛瘘管口的具体位置， 并将其切除。只有提高全面管理的有效性， 才能够更好的完成全面治疗措施的实施， 减少手术后患者的二次复发情况。

综上所述， 手术治疗是唯一能够快速治愈肛瘘的有效方法， 低位肛瘘切开法属于最为常见的治疗方法， 通过对复杂性肛瘘的复发病因分析后， 是否正确的找到精确的肛瘘病变内口， 是导致手术成败的关键因素。而通过低位肛瘘切开治疗， 是能最简便快捷治疗复杂性肛瘘的最有效办法， 能够在基层医疗机构进行推广使用。

参考文献

[1]于冰， 王明玉.肛瘘再手术157例临床分析.社区医学杂志， 2012， 10（9）：47-48.

[2]李芳， 胡新亚.复杂性肛瘘再手术护理体会.中外健康文摘， 2011， 8（29）：199-200.

[3]陈智强， 唐学贵.肛瘘再手术的原因分析.川北医学院学报， 2003， 18（2）：41-42.

[4]唐学贵.复杂性肛瘘的诊治（附45例报告）.大肠肛门病外科杂志， 2004， 10（4）：279-281.

[收稿日期：2015-12-08]