谢铁

【摘要】 目的 观察普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效。方法 70例急腹症患者， 随机分为腹腔镜组和开放组， 各35例。腹腔镜组开展腹腔镜手术治疗， 开放组开展常规开腹手术治疗。对比两组手术用时、进食恢复时间、术中出血量、住院时间和不良症状、手术成功率。结果 腹腔镜组手术用时、进食恢复时间、住院时间明显短于开放组， 术中出血量明显低于开放组， 不良症状明显少于开放组， 手术成功率明显高于开放组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 急腹症应用普外科腹腔镜治疗临床效果确切， 手术操作更简单， 成功率更高， 术中创伤小， 术后恢复更快， 值得推广。

【关键词】 普外科；腹腔镜；急腹症；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.047

胃肠外科中多见急腹症， 其发病迅速， 病情发展快， 具有多变性和严重性， 患者有剧烈疼痛感， 但临床诊断难度大， 容易出现误诊或漏诊， 一旦延误治疗可致患者死亡。目前， 腹腔镜作为常见微创技术， 在临床上很多领域应用广泛， 其具有微创性、安全性、术后恢复良好等特点。以往利用开腹术进行急腹症治疗虽有一定效果， 但创伤较大， 不利于术后康复[1]， 基于此， 本研究对普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年7月收治的70例急腹症患者为研究对象， 均经血常规、腹部B超、问诊、X片检查等确诊， 排除合并其他严重疾病、精神病、内科疾病患者和年龄>60岁及机体无法耐受手术者。随机分为腹腔镜组和开放组， 各35例。腹腔镜组中男21例， 女14例。年龄16～58岁， 平均年龄（35.31±6.28）岁。其中， 急性阑尾炎18例、上消化道穿孔11例、肠梗阻6例。开放组中男22例， 女13例。年龄14～57岁， 平均年龄（36.11±6.23）岁。其中， 急性阑尾炎17例、上消化道穿孔10例、肠梗阻8例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 腹腔镜组开展腹腔镜手术治疗， 均先采用全身麻醉， 对确诊为急性阑尾炎者应用硬膜外阻滞联合腰麻， 以肚脐孔建立气腹， 维持气腹压力为10～12 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）。从实质到空肠脏器， 先全面探查再局部探查， 主要探查消化液、积脓和积液等腹腔下情况， 确定病变位置后根据探查结果选择合适的术式， 均应用三孔操作法[2]。

开放组开展常规开腹手术治疗， 均采用全身麻醉， 并根据患者腹痛的具体位置， 选择合适的手术切口类型， 主要包括经腹直肌切口、腹部正中切口和正中旁切口三种类型， 将腹部逐层切开后观察其腹腔脏器情况， 常规处理受损脏器和组织， 在止血后关闭腹腔[3]。

1. 3 观察指标 对比手术用时、进食恢复时间、术中出血量、住院时间和不良症状、手术成功率。治疗后急腹症症状缓解， 可正常活动为手术成功， 否则为失败。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术相关指标比较 腹腔镜组手术用时、进食恢复时间、住院时间明显短于开放组， 术中出血量明显低于开放组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术成功率、不良症状比较 腹腔镜组不良症状明显少于开放组， 手术成功率明显高于开放组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

传统开腹手术治疗急腹症对患者机体带来较大的创伤， 切口大、出血量多， 且部分患者不耐受， 术后康复慢[4， 5]。腹腔镜的出现为急腹症带来新的诊治手段。其切口小、创伤小， 可在腹腔镜开阔的视野下清晰显示患者病变情况， 并结合体检结果、病史等提高确诊率[6]。其将腹腔镜探头置入腹腔并以清晰电视画面呈现腹腔内情况， 有助于医师更好地分析和观察， 凸显其微创性和高效性。腹腔镜手术切口小， 可减少术后瘢痕， 提高美观度；术中出血少， 腹腔感染等并发症减少， 可有效促进术后恢复[7， 8]。

本研究腹腔镜组开展腹腔镜手术治疗， 开放组开展常规开腹手术治疗， 结果显示， 腹腔镜组手术用时、进食恢复时间、住院时间明显短于开放组， 术中出血量明显低于开放组， 不良症状明显少于开放组， 手术成功率明显高于开放组， 说明急腹症应用普外科腹腔镜治疗效果确切， 手术操作更简单， 成功率更高， 术中创伤小， 术后恢复更快， 值得推广。

参考文献

[1] 姚景富， 王丽香.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析.医药前沿， 2014， 23（8）：290-291.

[2] 汪旭龙.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析.吉林医学， 2013， 34（33）：6923.

[3] 罗明伟.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析.医学信息， 2013， 15（21）：181.

[4] 黄东胜.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析.中国医药指南， 2013， 24（32）：418-419.

[5] 傅永清， 华晨， 裘华森， 等.应用腹腔镜诊治急腹症的疗效分析. 中华急诊医学杂志， 2012， 21（5）：531-533.

[6] 王连鹏.腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中的实际应用及疗效分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2014， 17（32）： 167-168.

[7] 黄荣.腹腔镜用于急腹症诊治疗效分析.现代实用医学， 2014， 26（12）：1513-1514.

[8] 杨继龙.用腹腔镜手术诊治普外科急腹症的疗效分析.当代医药论丛， 2014， 22（15）：294-295.

[收稿日期：2015-11-09]