山磊，崔利华，杨宇琦

A型肉毒毒素在脑卒中后肢体痉挛患者康复中的应用

山磊，崔利华，杨宇琦

目的：研究A型肉毒毒素（BTXA）在脑卒中后肢体痉挛患者康复中的应用价值。方法：选取脑卒中后肢体痉挛患者100例，随机分为实验组和对照组各50例。2组均按常规方法进行康复训练，实验组加用BTXA局部注射痉挛的肌肉，每次注射总剂量≤500 IU。在治疗前和治疗后2、6、12周分别采取改良Ashworth痉挛量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、足印分析法评估2组的肌痉挛状况、步行能力、日常生活活动能力及步态。结果：与治疗前比较，治疗后2周、6周2组的MAS评分显著下降，FMA及MBI评分均显著升高，步速及步长显著提高，并且实验组表现更优（P＜0.05）。治疗后12周，2组的MAS、FMA、MBI、步速、步长等指标显著优于治疗前，且实验组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：BTXA联合康复训练可显著降低脑卒中后痉挛肢体的肌张力，提高运动功能及日常生活能力，并且不良反应较低。

A型肉毒毒素；脑卒中；肢体痉挛；康复

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。脑组织损伤后脊髓节段牵引反射亢进引起的速度依赖的被动活动肌张力增高、腱反射亢进、阵挛和肌肉强直，即为肌痉挛，是脑损伤后致残的主要原因。据报道[1]，世界范围内约有1.2亿人受肌痉挛的影响，其中半数需要治疗。目前临床常用的缓解痉挛的方法为口服肌肉松弛剂等药物、解除诱因、物理治疗、行神经阻滞术或选择性脊神经后根切断术等。……