在门诊中，我们常常遇到这样的情况：孩子被诊断患有尿路感染，父母往往大吃一惊：“小孩子怎么可能患尿路感染？我们每天都给孩子洗澡，内裤也天天换，可注意卫生了，怎么可能得了尿路感染？”那么，儿童是否会得尿路感染，这是一种什么样的疾病呢？在预防和治疗上，父母需要注意些什么呢？

孩子为什么会尿路感染？

大家常说的“尿路感染”，通常也称为泌尿道感染，是指外界的病原菌侵入尿道引起炎症反应，从而出现了尿中白细胞明显增多的现象。病原菌最常见的是细菌。细菌在我们的生活中无处不在，孩子的小便口及周围也寄生着细菌，肠道中同样存在大量细菌。当病原菌繁殖过多，孩子的免疫力下降或者尿路损伤等均会引起尿路感染。

尿路感染一年四季都有可能发生，尤其是到了夏季，天气炎热，细菌易滋生，并且人体出汗多，会阴部局部潮湿，或游泳后未及时清洁身体，也更容易发生尿路感染。

儿童尿路感染易发的另一个重要因素是存在泌尿系统的发育异常，如肾积水、膀胱输尿管反流等。这些尿路结构的异常，使尿液的正常排泄受阻或逆向，细菌停留在尿道中，继而引发感染。这也是有些孩子多次发生尿路感染的主要原因。

尿路感染，男孩女孩一样吗？

尿路感染是儿童时期常见的感染性疾病之一，在任何年龄段都可能发生。但在不同的年龄，男孩女孩的发病率也有区别。

在6个月～2岁的婴幼儿中，男孩女孩的发病率区别不大。但在6个月以下的男婴中，其尿路感染的发生比女婴多。这是因为小男婴的阴茎头发育尚未成熟，常常存在包茎的问题，容易藏污纳垢，使细菌在包皮内聚积。如果父母在给孩子洗澡时未注意轻轻翻开包皮清洗，则细菌容易进入尿道繁殖导致感染发生。

在2～6岁的孩子中，女孩发病率约为6%，男孩约为1.8%。因为从生理上来讲，女孩尿道的长度较男孩的短，而且女孩尿道出口和肠道出口（肛门）的位置很接近，容易受粪便污染。

如何及早发现尿路感染？

儿童尿路感染的表现与成人不同，而孩子很少能准确描述自己的感受，因此尿路感染易被忽略。如果孩子发生了尿路感染，爸爸妈妈如何尽早发现呢？

尿路感染时，大部分婴幼儿会出现发热，有时可看到尿液混浊，或因尿路炎症出血，尿液呈红色或带血丝、血凝块，尿液异味等。

大一些的孩子更多地表现为下腹痛，可出现尿频（小便次数多于平时的次数）、尿急（一有小便就要解掉，每次尿量不多）、尿失控、尿痛（排尿时小便口疼痛或有烫感）或其他不适感。

年龄越小的孩子，尿路感染的表现越不明显。对于发热的孩子，在排除常见的呼吸系统及消化系统感染性疾病时，应考虑尿路感染。当前的数据统计显示，儿童尿路感染的平均发病率为5%，也就是说100个发烧生病的孩子中，有5个是由尿路感染引起的。

如果出现以上情况，父母应尽快留取孩子的尿液，带孩子到儿童肾内科或儿内科就诊。为确保检查结果的准确性，留取的尿液最好在2小时内送检。若时间上有难度，可在盛放尿液的容器外放些冰块或冰袋以适当延长送检时间。

健康小贴士：尿路感染一旦确诊，若未及时或规范治疗，可能使病情迁延不愈造成肾脏损害，或病情加重发展成全身性感染败血症，甚至危及生命。所以，如果孩子出现尿路感染，父母应遵医嘱按时完成治疗，大多数尿路感染病例还是容易治愈的，一般不会造成肾脏损害。同时，爸爸妈妈在照顾患尿路感染的孩子时，应注意多给孩子喝水，让孩子多排尿。饮食应清淡易消化，因婴幼儿在生病时易发生消化不良、腹泻，也可以给孩子服用一些益生菌作为辅助治疗。

尿路健康，从日常防护开始

儿童尿路感染虽然常见，也是可预防的。呵护孩子的泌尿道，需要从孩子幼小时重视，也需要从日常小事做起，减少孩子患尿路感染的风险。

1.跟紧身裤、开裆裤说“不”。爸爸妈妈给孩子穿的衣裤应以宽松适度、透气性好的面料为宜，比如宽松的棉质内裤，并且要勤换洗内裤。避免给孩子穿紧身裤，以免因透气性差导致会阴部潮湿。婴幼儿尽量避免穿开裆裤，以减少尿道口与外界致病菌的直接接触。

2.多饮水、多吃蔬果。平时让孩子多饮白开水，多吃新鲜的蔬菜水果，确保排便通畅、不便秘。

3.适当锻炼。在天气适宜的时候，带孩子参加一些户外活动，帮助孩子增强免疫力。

4.如厕练习需跟上。让孩子养成及时排便、排尿、不憋尿的好习惯。父母应引导孩子排便后，用干净的卫生纸按从前往后的顺序擦拭肛门，避免因方向反了或肛门没擦干净弄脏内裤而污染尿道口。另外，孩子在排便时不要坐着玩玩具、看书等，长时间坐在相对封闭的坐便器上也容易污染尿道口。

5.洗澡不马虎。给孩子洗澡时，在外阴的局部卫生护理上应注意正确清洁。男孩应轻轻上翻包皮清洗，女孩应尽量用淋浴，在清洗会阴部时应由前向后清洗，避免坐浴（盆浴）。

6.游泳后要排尿。夏季如果带孩子游泳，应到正规的游泳场馆，不要到野外的河道中游泳。游泳后应及时排尿一次，因为尿液有天然的清洁作用，可以将尿道口和阴道口的细菌冲刷掉一部分。排尿后，还需及时冲洗身体和外阴部。

作者简介

曹琦，复旦大学附属儿科医院肾脏科副主任医师。毕业于上海医科大学临床医学专业，从事儿科临床工作二十余年，擅长诊治儿童常见和难治性肾脏和泌尿系统疾病。在儿童泌尿系统感染、肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、肾小管疾病和慢性肾衰竭等疾病的诊治方面积累了大量临床经验。