陈东煜

针刀技术，从早期诞生之初就是以治疗各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些慢性顽固性疼痛为主，其他诸如调节内分泌、治疗内科的疑难杂症等作用尚在探索之中。针刀技术在治疗或缓解各种慢性顽固性的中老年腰腿痛中效果比较确切，这一治疗原理是什么呢？

治“伤筋”，活血化瘀

中医理论认为，种种原因引起的各种急慢性软组织损伤称为伤筋，伤筋就是除骨外，其他所有现代医学所说的软组织，包括肌肉、肌腱、韧带、筋膜、血管神经等的损伤。中老年人群由于骨关节退变，容易引起四肢躯干各处筋的反复慢性损伤，导致一些慢性疼痛，由于老年人修复能力下降，往往迁延难愈，反复发作，比较顽固。用现代医学来解释，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是损伤部位的慢性炎症过程，其结果中医称之为“瘀血”。“瘀血”并非有一团血液堆积在那里，而是指这个区域的血液流动缓慢了。如果在这个区域“刮痧”，就会出现“痧”，这是因流动缓慢而被强力推挤出毛细血管的“瘀血”，中医称之为“坏血”或“离经之血”。

反复的炎症介质的渗出最终会导致局部软组织粘连、挛缩、堵塞，影响局部的血液循环流通，此时，新鲜的血液不能充分地供应劳损区域，局部代谢的产物又不能及时输送出去，就产生了慢性顽固性疼痛等不适症状。由于肌肉本身的血液供应丰富，损伤后能及时修复，所以说临床上所说的“肌肉劳损”并不十分确切，容易劳损的是肌肉连接到骨头的地方，称之为腱骨结合部。这个地方一般比较深，普通推拿按摩很难深入地推动腱骨结合部，所以也难以达到有效的治疗。

针对慢性劳损疗效显著

造成运动系统慢性疼痛的主要病因，不单单只是软组织损伤，即因筋的慢性劳损性损伤而产生一系列的炎症反应和组织粘连，还因为长期处于不健康状态的筋缺乏良性刺激，使之无法正常吸收营养与排泄代谢病理产物。

针刀治疗过程中，针形的器具具有传统中医针灸的刺激作用，本身可以促进局部血液循环。针刀的刃口可以在肌腱、韧带、筋膜以及骨膜等运动系统的筋骨连接部位上进行松解和铲剥，直接解除局部增高的压力，恢复正常的血液循环。除此之外，针刀对于软组织上的粘连、瘢痕、肥厚和条索结节等致痛性物质进行切割，松解后通过局部挤压等外力将瘀血挤压排出体外，使存在于肌腱、韧带、筋膜以及骨膜等处的炎性物质有出口可泄之。

现在有一种针刀技术叫“针刀经筋层松解术”，它不同于一般的针刀松解，除了在病变组织内部进行切割，还以现代医学组织松解术的病理基础作为学术原理，可在病患区域的浅筋膜层进行隧道样疏通，打通皮下各个浅筋膜封闭的高压力腔隙，松解被卡压的小血管和神经末梢，或挛缩变性的软组织，通过针刀的机械刺激，让组织毛细血管扩张。减压后增加局部血液循环，增加了对病理产物的吸收，阻断无菌性炎症反应的恶性循环。

“针刀经筋层松解术”已经比较成熟和规范，整个治疗过程风险不大，治疗费用十分低廉，但效果确切，相对现代手术则实施条件比较简单，容易推广，也是中医最具特色的诊疗技术之一。

当然，针刀不是万能的，针刀治疗后也仍然有疼痛不适或残留一些症状，一般针刀后一到两天，针眼闭合后可以外用膏药以资巩固疗效，如雷氏复方紫荆消伤巴布膏，这是上海著名石氏伤科的三色敷药应用现代的防止皮肤过敏的巴布剂技术制作，对于顽固性腰腿痛针刀治疗前后均可以考虑对症应用。

（作者每周一、三、五上午在西院，周一、二下午在东院有专家门诊）