周依蒙

一氧化碳中毒是影视剧里“自杀场景”的常用桥段。影视来源于生活，在生活中，我们不免会与一氧化碳打交道，比如家里使用的煤气，抑或取暖炉具等，都含有一氧化碳，使用不当，极易造成危险事件的发生。

一氧化碳是无色、无味、无臭、无刺激性、有毒的窒息性气体，凡含碳物质不完全燃烧均可产生。人吸入一氧化碳含量超过0.01%的空气就会引起急性中毒的危险，而当超过0.5%时，1～2分钟即可昏迷并快速死亡。其引起中毒的原因是一氧化碳经呼吸道进入人体血液后，与氧争夺血红蛋白，使大部分血红蛋白变成碳氧血红蛋白，不但阻碍氧的吸收，还阻碍氧的正常利用，加重组织缺氧。一氧化碳浓度越大，暴露时间越长，中毒越重。处于高温环境、贫血、心肌缺血、脑供血不足、发热、糖尿病及各种原因所致的低氧血症者病情会更严重。

生活中易导致一氧化碳中毒的情况

1.未正确使用取暖炉具，未正确安装和使用烟囱，居室通风不良等；

2.违规安装和使用燃气热水器，热水器质量不合格；

3.在狭窄密闭的车库、山洞、火锅包房不正确燃煤，或长时间停车开暖风等。

一氧化碳中毒时，在救护车来临前该怎么做

生活中会经常碰到一氧化碳中毒的情况，但不是所有的情况都会很严重。当很严重时，首先需要拨打120救护车，并及时采取相应的措施，具体做法如下：

1.使用煤炉取暖或液化石油气热水器洗澡时，若感到头晕、胸闷，尽快打开门窗。

2.若发现他人中毒，用湿毛巾捂住口鼻俯伏入室，打开门窗，关掉煤气迅速将患者脱离现场，转移到空气新鲜处，解开衣领、腰带等，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道畅通。将昏迷患者摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。

3.发现患者无心跳、呼吸时，立即拨打120急救，并进行胸外按压和人工呼吸。

4.注意不要开关电器，切勿在室内使用电话或手机，切勿使用明火和打火机，切勿用火检漏。

救护车来了，医务人员如何进行急救

当救护车来临后，后续任务就由医生来完成。在现场及急救车上，医生会给予患者以高流量、高浓度的鼻导管吸氧和面罩吸氧为主。在急性期会尽早送到有高压氧舱的医院行高压氧治疗。尽早高压氧治疗可以尽早排出体内一氧化碳，有益于患者尽快清醒，减轻机体缺氧性损伤，降低迟发性脑病的发生率。但需注意的是，在高压氧治疗前须进行评估，生命体征不平稳者暂不进舱。

在积极氧疗的同时进行气道管理、血压支持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水，纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾） 缺氧引起的器官功能失调。当持续严重低氧血症，经吸痰、吸氧等积极处理仍不能改善时，应及时行气管插管。

此外，还要做相关必要检查，如血红蛋白一氧化碳浓度、血清酶学、血气分析、肾功能监测、颅脑CT、颅脑磁共振、心电图，以助于了解病情和评估治疗效果。

避免一氧化碳中毒，重在预防

1.正确使用取暖炉具、燃气设备，保持室内通风，保持排出管道通畅。

2.车内开空调取暖，要注意通风。

3.不去密闭、不通风的场所。