程华茂

四岁的晶晶平日说话不会发平舌音，只能发出翘舌音，家长多次纠正无果，到医院口腔科和耳鼻咽喉科就诊后，发现晶晶不是吐词有问题，而是耳朵听力有问题，并诊断为中度感音神经性耳聋，需要配合使用助听器，并辅以康复语言治疗。说话不清怎么会是耳朵出问题了呢？

“反馈机制障碍”导致说话不清

在临床上，导致儿童言语发育障碍的因素有很多，听觉障碍是一个主要原因，在所有新生儿出生缺陷中，听觉障碍排在第一位，其发病率在0.3%左右，而基因和染色体异常所致的听觉障碍约占总数的50%。

儿童的语言发育是一个经验累积和不断学习的过程，在这一过程中存在语言的模仿精细调节语言的准确性和清晰性发放的反馈机制，在这一反馈机制中听觉言语刺激是最主要的不可或缺的因素。对于听力障碍儿童，反馈机制的障碍，会导致发音不清，进一步形成发音习惯和发音器官的僵化等问题。只有正确认识正常儿童的言语发育特征，才能更好地识别导致其言语障碍的主要病因，从而为下一步的康复治疗提供指导。

人工听觉植入，解决听力障碍

对于听力障碍者，可进行人工听觉植入。通过开展适合不同类型听力损失的人工听觉植入项目，包括人工耳蜗、中耳植入式设备——振动声桥、骨锚式助听器（BAHA），植入前医学及听力学综合诊断评估等项目，进行治疗。此外，为了避免遗传性耳聋的发生，还可进行耳聋基因检测、产前诊断等方法预防下一代耳聋的发生。

晶晶经过详细检查后，听觉诱发电位与多频稳态诱发电位测试双耳听力为一只55分贝，另一只65分贝，经过系统的全面评估，最终诊断为双耳轻中度感音神经性耳聋。目前医学上神经性耳聋没有特效药，只能依靠人工听觉技术（主要是助听器与人工耳蜗）来进行听力补偿，最终根据病情建议晶晶佩戴助听器，从而达到正常听觉能力范围，再逐步矫正发音问题。