黄茉瑛 孙谦 熊险莉

摘要：目的 调查九江地区妇女儿童的血液同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）水平，进而为其相关疾病的诊断提供参考的数据。方法 以年龄从新生儿到80岁的妇女儿童为研究样本，对其血浆同型半胱氨酸水平的特点进行统计学分析。结果 人群血浆同型半胱氨酸平均水平为9.3 umol/L，除新生儿外各年龄组之间随年龄增长而升高，患妊高症、癌症、昏迷的患者血浆HCY的水平显著性增高。结论 血浆HCY浓度除新生儿外随年龄增大而逐渐增加，怀孕早中晚期Hcy无明显变化，妊高症患者血浆HCY显著增高，HCY大部分来源自细胞蛋氨酸，HCY增高可作为预测急性颅脑损伤患者的一项指标。

关键词：同型半胱氨酸；妇女；儿童；妊高症；癌症；昏迷

同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，在正常人体内含量极少。大量调查将高同型半胱氨酸浓度与动脉粥样硬化疾病相联系。但目前尚缺乏有关我国人群同型半胱氨酸的基础水平及其他相关疾病的调查资料[1]。为此我们对九江市新生儿至80岁以上妇女人群，怀孕及相关疾病，儿科相关疾病，妇科相关疾病的血浆同型半胱氨酸水平进行了调查，现将调查结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 九江市2014年9月～2015年9月在本院出生，正常体检的妇女儿童；在本院就诊的并明确诊断的患者。所有患者均进行体格检查，排除严重心、肝、肾及血液等系统疾病患者；现将研究对杨的年龄将其分为新生儿94例、0～5岁124例、5～10岁170例，10～20岁346例，20～30岁4990例、30～40最2338例、40～50岁623例、50～60岁155例、60～70岁44例、70～80岁18例、80岁以上4例。

1.2仪器和试剂 重庆中元有限公司提供的HCY cankao酶法试剂盒，西门子ADVIA2400生化分析仪进行检测

1.3方法 运用非抗凝真空采集管采取研究对象的空腹静脉血共3 ml。然后将其放入CTK80自动脱帽离心机按照16 cm的离心半径和3000 r/min的速率离心共10 min，然后进行离心处理，然后再利用西门子ADVIA2400生化分析仪用酶循环法进行检测。氧化型的同型半胱氨酸最终会被还原成游离型的同型半胱氨酸，然而在甲基转移酶的催化作用和s-腺苷甲硫氨酸的反应下能够进一步将游离型的同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸和S-腺苷同型半胱氨酸，而S-腺苷同型半胱氨酸分又会被S-腺苷同型半胱氨酸-水解酶水解成腺苷和同型半胱氨酸。而产生的同型半胱氨酸又会再次进入到同型半胱氨酸-甲基转移酶催化的转化反应，如此便形成了循环反应[2]。

1.4统计学方法 本文对数据的分析主要借助SPSS 21.0统计软件来分析，计量资料则用均数标准差（x±s）来表示，数值采用t检验，计数资料用%表示，用χ2来检验，最终结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不同年龄分段的儿童和妇女血液同型半胱氨酸分析结果

本调查人群血浆同型半胱氨酸浓度为3.6～78.6 umol/L，呈正态分布，均数为9.3 umol/L。除新生儿外各年龄组之间随年龄增长而升高，见表1。

2.2妇女怀孕期相关疾病血浆同型半胱氨酸水平结果分析，妊高症与普通妊娠有显著性差别：孕早期，孕中期，孕晚期，妊娠期糖尿病P>0.05表明妊娠各期同型半胱氨酸水平无明显差别，见表2。

2.3儿科妇科相关疾病血浆同型半胱氨酸水平结果 根据分析结果显示：癌症和昏迷患者血浆同型半胱氨酸水平与正常人群有明显差别。良性肿瘤与发热患者P>0.05与正常人群血浆同型半胱氨酸水平无明显差距，见表3。

3 讨论

本研究结果显示：①血浆HCY浓度除新生儿外随年龄增大而逐渐增加。可能是摄入的VB6，VB12，叶酸不足可造成体内维生素叶酸缺乏，而VB6和VB12又分别是胱硫醚β合成酶及蛋氨酸合成酶的辅酶，叶酸是体内甲基的间接供体，两者的缺乏既阻碍了蛋氨酸的再合成，同时也造成HCY的蓄积；老年人还可因肾功能减退及胱硫醚活性降低而至HCY升高。②怀孕早中晚期Hcy无明显变化。③妊高症患者血浆HCY显著增高，HCY很可能是妊高症发病机制的风险因子。HCY水平的增高可直接或间接地致使血管内皮损伤，而血管内皮损伤能够致使妊娠期高血压病的发作和发展，增大心脑血管疾病的危险性。④HCY大部分来源自细胞蛋氨酸，许多恶性肿瘤的细胞是蛋氨酸依赖性的，因为恶性肿瘤不能转化HCY为蛋氨酸。高HCY血症可能是恶性肿瘤的一表现形式。⑤HCY增高可作为预测急性颅脑损伤患者的一项指标。

参考文献：

[1]郝玲，李竹.同型半胱氨酸代谢及其影响因素[J].中国优生优育，2001，12（2）：93-95.

[2]章斐然.中老年人群血浆同型半胱氨酸水平调查[J].江苏卫生保健，2003，7，（5）：31-32.

编辑/翟辰万