黄黎明

临床上经常会遇到这样的情况：检查指标仅轻度异常，而患者却自诉异常难受，病程缠绵不休，严重影响生活品质。如腰酸，会阴部坠胀不适，尿频、尿急等症状反复发作，劳累后加重，经年不愈，而各种血、尿、B超、CT等检查仅仅显示轻微异常。这种情况大多在泌尿生殖系统急性感染后发作，如前列腺炎、附睾炎、盆腔炎、阴道炎等，由于病程较长，长期应用抗菌药治疗，患者整体体质下降，逐渐产生焦虑、失眠、胃纳不佳等症状，痛苦不堪。现将2个病例分享如下。

病例1

女性，61岁，2013年5月初诊，有糖尿病病史，自觉腰酸，外阴瘙痒，会阴部坠胀不适2年余，伴尿频、尿急，无尿痛，白带量少有异味，口黏纳呆，神疲乏力，会阴部坠胀日益加重，甚至影响行走，只能缓慢步行，时常出现少量尿失禁，以致患者不能远行，苦不堪言。查尿常规中见少许红细胞、白细胞及尿蛋白（+），血常规正常，白带清洁度Ⅱ度。临床症状反复发作，长期多次抗菌治疗，终未能痊愈，B超显示少量盆腔积液，诊其舌质淡，苔厚腻，脉沉细。

中医辨证为肾虚湿阻、肾不化气。遂以理疗辅以温肾利湿、分清化浊中药等综合治疗。处方：1.短波小剂量局部照射治疗，消炎消肿。2.萆薢分清丸温肾利湿，分清化浊。3.硒酵母胶囊补硒，提高免疫功能。4.药液外洗改善局部症状。治疗半个月后临床症状改善，停理疗后继续药物治疗2月余，胃纳增进，精神好转，随访1年未复发。

病例2

男性，31岁，2013年10月初诊，腰酸，会阴部酸胀加重2月余，伴尿频尿赤，神疲乏力，检查精液质量下降。精液常规：精子数量减少，精子活动率为零。B超显示：左侧精索静脉曲张（左侧精索静脉最宽处内经2.9毫米）。舌质微红，舌苔厚腻，脉沉细弦。

中医辨证为肾虚湿阻、肾不化气、清浊不分，当以分清化浊、温肾利湿。予温肾化湿合清热解毒中药汤剂加减，配合萆薢分清丸、地奥司明同服，临床症状逐渐减轻，舌苔变薄白，脉沉细。同年12月复查精液常规，精子计数为102.9x109/升，精子活动率为70%。B超显示左侧精索静脉轻度曲张（精索静脉最宽处内经2.1毫米）。次年B超双侧睾丸、附睾未见明显异常，其妻怀孕。

分析以上2个病例，从中可以得到如下启示：

1.急性感染，治疗要彻底 急性期感染治疗不及时，或者治疗不彻底，看似治愈，稍有劳累即复发，实际并未治愈。病情反复发作，逐渐演变为慢性感染，整体体质下降，不易治愈。

2.抗菌药治疗要规范 抗菌药治疗要按疗程治疗，不能用了2天就停药，过几天又服药，反反复复，产生耐药，疾病就难以治愈。

3.久病多虚实夹杂，治疗当攻补兼施 病久脾肾亏虚，运化无力，阳气不足，健脾温肾才能化湿。

4.肾虚湿阻，不忘温肾 病久肾虚，化湿不忘温肾，萆薢分清丸当为首选，其中萆薢利湿，分清化浊，益智仁温肾阳，缩小便，乌药温肾化气，石菖蒲化浊利窍，各药合用温肾利湿、分清化浊，功效显著。