冯智泉

【摘要】 目的：分析小儿麻醉采用骶管麻醉复合七氟醚的应用效果。方法：选择本院2013年

1月-2015年1月收治的择期手术患儿70例作为研究对象，将其采用随机数字表法分成试验组和对照组，每组35例，对照组给予七氟醚麻醉，试验组给予骶管麻醉复合七氟醚麻醉，对两组患儿各个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR），诱导时间及苏醒时间进行对比分析。结果：试验组各个时点的MAP、HR值均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组的诱导时间、苏醒时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿麻醉中采用骶管麻醉复合七氟醚麻醉具有比较显著的麻醉效果，麻醉过程比较平稳，患儿苏醒时间短，安全性较高，值得临床推广和应用。

【关键词】 小儿麻醉； 骶管麻醉； 七氟醚； 应用效果

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of caudal anesthesia combined with Sevoflurane in pediatric anesthesia.Method：70 cases of children with elective surgery in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，with each group 35 cases.The control group was given Sevoflurane anesthesia，the experimental group was given caudal anesthesia combined with Sevoflurane.The mean arterial pressure（MAP） and heart rate（HR） at different time points，the induction time and the recovery time were analyzed and compared between the two groups.Result：The values of MAP and HR at different time points in the experimental group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The induction time and recovery time of the experimental group were shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Caudal anesthesia combined with Sevoflurane in pediatric anesthesia can receive significant anesthesia effect，the anesthesia process is smooth，the wake up time of children is short and the security is higher，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Pediatric anesthesia； Caudal anesthesia； Sevoflurane； Application effect

First-authors address：The Peoples Hospital of Guangning County，Guangning 526300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.07.030

七氟醚作为一种新型的吸入全麻药，其主要特点为麻醉吸收诱导快、苏醒恢复快、没有刺激性、对循环呼吸抑制不重，同时具有柔和的芳香味等，在小儿麻醉中比较适用[1]。但是单独吸入麻醉药物的浓度很高，患儿的苏醒时间也很长，术中、术后躁动发生几率较大，从而对临床麻醉效果造成比较严重的影响。骶管麻醉镇痛完全，同时肌松效果比较理想。在小儿特别是婴幼儿麻醉中，因为哭闹所以不容易配合，麻醉前和术中需要良好的镇静。本院在小儿麻醉中采用骶管麻醉复合七氟醚，取得了比较理想的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月-2015年1月收治的择期手术的患儿70例作为研究对象，其中男41例，女29例，年龄1.5～6岁，平均（4.1±0.4）岁，体质量11～22 kg，平均（16.3±2.4）kg。ASA分级Ⅰ级。将全部患儿采用随机数字表法分成试验组和对照组，每组35例，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予8%的七氟醚吸入麻醉，氧流量为2 L/min，麻醉机压力设置为15 cm H2O，手法辅助患儿呼吸，在患儿睫毛反射消失之后对静脉进行开放。试验组在对照组麻醉的基础上，给予咪达唑仑（0.05 mg/kg）、芬太尼（3 μg/kg）静脉滴注，患者选择左侧卧位给予骶管穿刺，在回抽无血之后给予0.8%～1.2%利多卡因注入。结合患儿的具体情况来对七氟醚给药浓度进行调整，手术完成前5～10 min停止给药。

1.3 观察指标 对两组入室时（t0）、诱导后（t1）、骶管阻滞（t2）、手术结束（t3）各个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）进行观察统计，同时观察统计两组患儿的诱导时间和苏醒时间。

1.4 统计学处理 本研究所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时间MAP、HR比较 试验组各个时点的MAP、HR值均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组诱导时间及苏醒时间比较 试验组的诱导时间、苏醒时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

七氟醚是一种新型的吸入麻醉药，血气分配系数不大，透明无色，芳香没有刺激，诱导比较平稳和迅速，苏醒快速，调节比较容易[2]。患儿的恐惧心理不重，对于面罩吸入气体的方式比较容易接受，在4%浓度下面罩吸入诱导2 min，患儿意识消失，不会对心率造成严重影响，气道刺激性不大，呼吸道分泌物不多，是现阶段小儿麻醉的一种主要麻醉方式[3]。单一吸入麻醉需要较高的麻醉药物浓度，术中发生躁动的几率较大，苏醒时间比较长，术后躁动哭泣、不能安慰等因素也让该麻醉方式在小儿麻醉中的应用受到了比较大的限制[4]。骶管阻滞麻醉是患儿术后镇痛和麻醉常见的方法，在小儿会阴区、下腹部和下肢等相关手术麻醉中应用最广。骶管麻醉的操作比较简单、方便，掌握比较容易，同时肌松、止痛效果比较理想，临床局部给药剂量不大，对患儿的生理干扰比较轻微，患儿家长接受更加容易[5]。

本研究中对照组患儿给予七氟醚麻醉，而试验组患儿则给予骶管麻醉复合七氟醚麻醉，通过对两组患儿的临床麻醉效果进行对比分析发现，试验组患儿各个时点的MAP、HR值均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；结果表明骶管麻醉复合七氟醚麻醉能对患儿的动脉血压和心率进行有效改善，出现这种情况主要是因为七氟醚的起效和消除快，能对麻醉深度进行有效调控，而且患儿呼吸循环比较平稳，另外骶管麻醉的镇痛完全，麻醉药物的给药剂量不大，患者苏醒和术后恢复快[6]。另外试验组的诱导时间、苏醒时间均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明骶管麻醉复合七氟醚麻醉的麻醉时间较短，患儿恢复时间短。骶管麻醉的操作比较简单、方便，掌握更加容易，同时止痛和肌松效果比较显著，局部麻醉药物的给药剂量不大，对患儿的生理干扰不大，方便用于术后镇痛和临床麻醉。为了让患儿能更好配合治疗，方便骶管麻醉的实施和静脉开放，正常情况下选择滴鼻、肌内注射和口服等方式给予相应药物，肌内注射常选择氯胺酮，但是该方式会让腺体分泌增加，诱导时常伴有喉痉挛和呃逆，从而对骶管麻醉的实施造成影响，七氟醚血气分配系数较低，诱导时间和苏醒时间短，起效快、恢复快，患儿接受更加容易。

总之，在小儿麻醉中采用骶管麻醉复合七氟醚麻醉具有显著的麻醉效果，麻醉过程比较平稳，患者苏醒时间短，安全性较高。

参考文献

[1]张建强，吕之勇，李传定，等.七氟醚联合骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：546-547.

[2]杨正华.七氟醚辅助骶管麻醉用于小儿下腹部及会阴部手术的麻醉体会[J].吉林医学，2013，34（11）：2079-2080.

[3]林钗，黄庆清，翁迪贵，等.骶管麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1745-1746.

[4]石红林，崔连花.患儿七氟醚吸入麻醉后恢复期骶管麻醉和氯胺酮静脉麻醉兴奋表现比较[J].中国实用医药，2010，5（36）：169-170.

[5]周纳武.父母陪护下喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂成形术中的应用[J].国际医药卫生导报，2015，21（6）：810-812.

[6]郭勇.改良骶管麻醉复合静吸全麻在儿童先天性髋关节脱位手术中的临床观察[J].中国临床研究，2014，27（12）：1520-1522.

（收稿日期：2015-07-22） （本文编辑：王利）