李艳敏 齐玉龙 朱宁宁

摘 要： 目的：调查分析乳腺癌病人术前心理与一般人口学资料间的相关性。方法：选取蚌埠市某三甲医院为调查单位，运用一般资料调查表、非精神科住院患者心理状态评定量表及心理状态原因问卷对99例乳腺癌病人于术前1天进行调查。结果：1.乳腺癌病人术前心理总分及各因子分均高于常模。2.术前心理总分及各因子分均和心理原因总分、疾病认知相关，术前抑郁和就医环境相关，术前心理状态总分、抑郁均和社会支持相关。3.乳腺癌病人一般资料分层与术前心理的比较：术前与心理相关的一般资料有：家庭经济收入/月、婚姻、性格、负性生活事件。

结论：1.病人术前存在焦虑、抑郁、愤怒、孤独等心理，与病人疾病认知、就医环境、社会支持等有关。

关键词：乳腺癌 术前 心理 影响因素

中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）07-0216-02

乳腺癌在我国城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第二位，已经成为妇女健康的最大威胁[1]。乳腺癌目前最常用的是改良根治术，虽然手术范围有所缩小，对病人身体损伤减小，但病人经历疾病确诊、手术治疗、身体外观改变、肢体功能受限等会产生焦虑、抑郁、自卑、恐惧等很多不良心理[2-3]。本研究采用量性研究的方法，对调查对象进行问卷调查的基础上，研究其术前心理及其影响因素，为临床上实施心理护理提供借鉴。

一、对象和方法

1.研究对象

2010年11月至2011年6月在蚌埠市某家三甲医院住院的99名乳腺癌女性患者。纳入标准：入选者均为乳腺癌患者且患者知道病情；无精神疾病、能正常沟通；愿意参与配合本次研究。排除标准：有免疫性及内分泌疾病者、正在使用免疫调节剂者；合并其他严重躯体疾病；有放、化疗和激素治疗史者。问卷调查病人基本情况为：患者年龄在18～79岁之间，平均年龄为48.04±9.92岁，其中41～79岁所占比重较大，为82.8%；具有高中及高中以下学历的占92.9%；农民所占比重最大，为55.6%；92.9%的患者为已婚并有配偶；84.8%的患者家庭月经济收入在3000元以下；96%的患者参加医疗保险或农村合作医疗；具有外向型性格的占45.5%；65.7%的患者未经历负性生活事件。

2.研究方法

本研究采用量性研究对患者进行问卷调查，并分析其相关因素。

3.研究工具

3.1一般人口学资料量表：由研究者自行设计，包括年龄、文化程度、婚姻家庭经济收入/月等。

3.2患者疾病记录：包括患者姓名、联系方式、入院时间、入院病史、检查项目、病情经过、病理类型、手术时间、手术方式等。随病程记录不断完善。

3.3 非精神科住院患者心理状态评定量表[4]： 本量表由第二军医大学心理学教研室研制，由焦虑、抑郁、愤怒、孤独4 个分量表组成，共38 题。

3.4非精神科住院患者常见心理状态原因问卷[5]： 本问卷由第二军医大学心理学教研室研制，问卷由疾病认知、就医环境、社会支持3个因子组成，共17个项目。

4.测量方法

4.1资料收集方法：问卷调查在受访者自愿的前提下进行，在安静环境下，于术前1天对患者进行问卷调查。

4.2资料分析方法：患者一般资料和心理间的关系用方差分析，患者心理原因和心理关系分析用单因素相关分析。

二、结果

1.乳腺癌患者心理（表1）

研究显示，乳腺癌病人术前心理总分及各因子分均高于常模，除孤独因子分外，均有统计学差异（P<0.05）。

2.乳腺癌病人心理与心理原因间的相关分析（表2）

研究显示，术前心理原因总分和心理总分及各因子分呈相关关系（P<0.05）。疾病认知和心理总分及各因子分呈相关关系（P<0.05）。就医环境和抑郁相关（P<0.05）。社会支持和心理总分、抑郁相关（P<0.05）。

3.不同家庭经济收入/月病人与心理的差异性分析（表3）

不同家庭经济收入/月病人心理总分、抑郁、焦虑、愤怒因子分均高于常模，家庭经济收入/月在3000元以下病人的心理总分、焦虑、抑郁因子分显著高于3000元以上病人，有统计学差异（P<0.05）。

4.不同婚姻病人与心理的差异性分析（表4）

不同婚姻情况病人术前心理总分、抑郁、焦虑、愤怒因子分均高于常模，已婚病人愤怒因子分低于未婚、丧偶、离异病人愤怒因子分，有统计学差异（P<0.05）。

5.不同性格病人与心理的差异性分析（表5）

不同性格病人心理总分、抑郁、焦虑、愤怒因子分均高于常模，内向型性格病人心理总分、抑郁、焦虑、愤怒、孤独因子分均高于外向型和稳定性病人，其中抑郁因子分内向型性格和外向型、稳定性性格有统计学差异（P<0.05）。心理总分P值接近0.05，可能与样本例数较少有关。

6.有无负性生活事件病人与心理的差异性分析（表6）

术前有负性生活事件病人心理总分及各因子分均高于无负性生活事件病人，有统计学差异（P<0.05）。

三、结论

乳腺癌发病率逐年升高，确诊后乳腺癌病人面对着社会和家庭的双重压力，承受着身体和心理上的双重痛苦，这使得乳腺癌病人出现了不同于其他癌症病人的独特心理感受。受个体差异的影响，不同乳腺癌病人的心理和躯体化症状也有明显差异。本研究显示，病人在术前存在焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪，且和疾病认知有关，抑郁还和就医环境、社会支持有关。另外这些情绪还和家庭经济状况、婚姻、性格及负性生活事件有关。

参考文献

[1]孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].5版.北京：人民卫生出版社，2007：425.

[2]杜秀丽，亚芳，杨宏梅等.住院冠心病患者抑郁情绪因素的调查分析[J].中华护理杂志，2003，38（10）：61-64.

[3]程兆华，于丽，宋向巍.乳腺癌患者常见心理问题分析及干预对策[J].吉林医学，2010，1（23）：3920-3921.

[4]齐艳，刘晓虹，邓光辉，等.非精神科住院患者心理状态评定量表编制及试用[J].第二军医大学学报，2003，2（6）：73-676.

[5]邵阿末，刘晓虹.住院患者心理状态及影响因素的调查研究[J].护理管理杂志，2002，2（6）：729.