徐小丰 颜伟笔

摘要：目的 分析探讨小切口甲状腺切除术在甲状腺结节临床治疗上的应用效果。方法 选取2013年3月～2015年10月来我院接受治疗的甲状腺结节患者74例，按照双盲法随机分成两组，对照组37例，采用传统甲状腺切除术对患者进行治疗，观察组37例，采用小切口甲状腺切除术对患者进行治疗，对比两组患者的手术相关指标以及术后并发症的发生情况。结果 观察组患者的手术相关指标均明显优于对照组，术后并发症的发生率也明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P<0.05）。结论 在甲状腺结节临床治疗上，小切口甲状腺切除术具备创伤小、有利于患者康复等优势，同时可有效减少术后并发症的发生。

关键词：甲状腺结节；小切口甲状腺切除术；临床应用价值

甲状腺结节属于临床常见外科疾病，多发于中年女性群体[1]。临床上多采用手术对患者进行治疗，传统甲状腺切除术会给患者带来较大的创伤，并不利于患者的康复。本次研究中，采用小切口甲状腺切除术对观察组甲状腺结节患者进行治疗，取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2013年3月～2015年10月来我院接受治疗的74例甲状腺结节患者为本次研究对象，所有患者来院后均接受了CT和彩超检查，确诊患有甲状腺结节。所有患者均是自愿参加本次研究。74例患者中，男21例，女53例，年龄33～47岁，平均年龄（41.3±4.7）岁，病程4～8年，平均病程（5.8±1.1）年。按照双盲法将74例患者分成对照组（37例）和观察组（37例）两组，对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组行传统甲状腺切除术，全身麻醉，在患者胸骨切迹处作长度为8～11cm弧形切口，离断颈阔肌和甲状腺前肌群，以1号线缝合切口，术后再对患者进行抗生素治疗。

观察组行小切口甲状腺切除术，全身麻醉，取仰卧位，在胸骨切迹上方约2cm处作长度为3～5cm的切口，依次将患者皮肤、皮下组织、颈部括约肌切开，仔细检查患者的甲状腺，找出病变部位，将结节一侧的血管结扎好，将甲状腺上的动静脉切除，并将其分支离断开来，保留甲状腺被膜，放置引流管，将创口缝合，再对患者进行抗生素治疗。

1.3观察指标 观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及住院时间，并做好相应的记录工作，对以上手术相关指标进行对比分析。统计两组患者术后并发症的发生情况，计算两组患者术后并发症的发生率，并进行对比分析。

1.4统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；以P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的手术相关指标，可知观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组，切口长度明显短于对照组，术中出血量也明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者的术后并发症的发生情况，观察组37例患者中，共有4例患者在术后出现并发症，2例术后伤口疼痛，1例患者切口粘连，1例患者吞咽不适，无严重并发症发生，并发症经及时处理后均在2d内缓解，观察组患者并发症发生率为10.81%；对照组37例患者中，共有11例患者出现术后并发症，5例患者术后伤口疼痛，2例患者切口粘连，3例患者吞咽不适，1例患者颈部麻木，无严重并发症发生，经及时有效的处理后，并发症症状均于3d内缓解，对照组术后并发症的发生率为29.73%；两组患者并发症发生率对比，χ2=11.075，P<0.05。

3 讨论

甲状腺结节，指甲状腺内的肿块，会随患者的吞咽行为而上下移动，属于临床常见病症。肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节等均可能引发甲状腺结节，临床主要表现为甲状腺肿大、甲状腺囊肿以及甲状腺肿瘤等[2]。当前主要采用手术对患者进行治疗，临床上应用广泛的传统甲状腺切除术具有一定的疗效，但创伤较大，术后并发症发生率较高，并不利于患者的康复[3]。

由上表1可知，观察组患者的手术时间和住院时间分别为（40.11±4.09）min、（5.98±1.72）d，均明显短于对照组（63.24±4.12）min、（8.01±2.12）d，同时观察组患者的切口长度和术中出血量分别为（6.72±0.94）cm、（41.08±4.45）ml，也均明显低于对照组，可见相较于传统的甲状腺切除术，小切口甲状腺切除术对患者造成的创伤更小，也更利于患者身体的康复[4]。小切口甲状腺切除术在手术中应用了微创技术，对患者造成的创伤更小，也更利于患者的康复，能够有效弥补传统甲状腺切除术的不足，促进临床疗效的提升。同时，观察组患者术后并发症的发生率（10.81%）也明显低于对照组（29.73%），表明小切口甲状腺切除术还能够有效降低术后并发症的发生率[5]，李秀芳[6]在研究中也指出传统甲状腺切除术造成淋巴组织和血管损伤的风险更高，同时也更易伤及甲状腺周围的器官，这些均能够致使患者在术后出现并发症，而小切口甲状腺切除术有效弥补了这些不足，对甲状腺周围组织和器官的损伤更小，因此术后并发症更少，能够有效减轻患者的痛苦。由此可见，在甲状腺结节临床治疗上，小切口甲状腺切除术具有良好的临床应用价值。

参考文献：

[1]薛冰.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].泰山医学院学报，2014，35（3）：223-224.

[2]马立峰，徐胜军，陈剑锋，等.探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性[J].浙江创伤外科，2014，19（6）：946-948.

[3]袁焕柯，吴朝阳，蒙天明，等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（19）：4530-4531.

[4]苗进昌，赵继广，王静，等.35例甲状腺结节手术治疗临床特点[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：357-358.

[5]李焕朗，林伟明，谭木秀，等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（12）：64-65.

[6]李秀芳.单发甲状腺结节外科手术治疗的疗效观察[J].医学信息，2015，28（4）：166.

编辑/周芸霏