肉孜托合提·吾斯曼 艾力·买托乎提

摘要：目的 探讨丹红注射液治疗肺心病急性发作期的疗效。方法 选取2013年1月～2014年12月我院收治的肺心病急性发作期患者90例，随机分为对照组同研究组各45例，对照组患者使用常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上联合使用丹红注射液，对比两组患者的治疗结果。结果 在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺心病急性发作期使用丹红注射液治疗的效果理想，有利于改善患者心肺功能，临床上应当推广应用。

关键词：丹红注射液；肺心病；急性发作期；有效率；血液流变学

肺心病（肺源性心脏病）可以说是临床上常见的一种呼吸系统疾病，是由患者的胸廓、肺血管以及肺组织慢性病变诱发的晚期并发症，肺组织功能以及结构出现异常，加大肺血管的阻力，从而使得右心室出现肥厚扩张，少数患者合并有右心功能的衰竭[1]。在冬春季节等气候骤变的情况下，肺心病容易出现急性发作问题，严重影响患者生活质量。如果治疗不够及时，有可能导致患者的死亡[2]。我院在肺心病急性发作期患者的治疗过程当中，在常规治疗基础上联合使用丹红注射液，取得理想效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月我院收治的肺心病急性发作期患者90例，男48例，女42例，年龄48～76岁，平均年龄（59.1±1.2）岁，病程6～19年，平均病程（9.1±1.2）年，患者原发病均属于慢性支气管炎以及肺气肿。临床症状以及体征方面，所有患者均出现一定程度的气喘、咳嗽、呼吸困难、肺水肿征以及口唇紫绀。X线胸片显示患者的两肺纹理增粗增多、肺门阴影增大以及肺气肿征象，同时血液流变学的指标异常。将90例患者随机分为对照组同研究组各45例，两组患者在年龄、性别以及病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组患者使用常规治疗，患者予以抗感染、解痉平喘、吸氧、止咳化痰、利尿、强心以及维持水电解质平衡等治疗措施[3]。研究组患者在此基础上联合使用丹红注射液治疗，40ml丹红注射液+5%葡萄糖溶液300ml静脉点滴，1次/d，配伍口服硝苯地平片10mg，2次/d[4]。两组患者均持续治疗14d。

1.3疗效判断标准 患者的疗效判断标准如下。①显效：治疗之后患者的紫绀显著减轻甚至消失，呼吸困难以及咳嗽显著改善，同时患者的肺部啰音显著减少，肝肿大问题显著减轻，下肢浮肿消退，动脉血氧分压上升>3KPa，二氧化碳分压降低>1.5Kpa；②有效：治疗之后患者的紫绀减轻，呼吸困难以及咳嗽有所缓解，同时肺部啰音减少，肝肿大问题有一定减轻，下肢浮肿部分消退，动脉血氧分压上升>1.5KPa，二氧化碳分压降低>0.5KPa；③无效：治疗之后患者的临床症状与体征无明显改善甚至加重[5]。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。

1.4观察指标 治疗结束后抽取空腹静脉血5.0ml监测血液流变学指标，主要包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原[6]。

1.5统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P<0.05具有差异统计学意义。

2 结果

在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗之后研究组患者的血液流变学指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 结论

肺心病急性发作期的患者往往继发在呼吸道感染之后，因为出现支气管黏膜水肿、反射性支气管痉挛以及分泌物增加等问题，导致患者出现气道阻塞，加重二氧化碳潴留以及缺氧症状，使得患者的肺血管痉挛并且血管阻力上升，最终出现肺动脉高压。肺心病患者通常长期缺氧从而导致小动脉收缩，使得肾血流量显著减少，而醛固酮的分泌则明显增多，出现继发性的红细胞数量增多问题，最终导致血液黏稠度上升，临床表现出血液流变学的改变，主要体现在全血黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原的上升，并且缺氧也会直接损伤患者的肺血管细胞。这些因素均有可能导致患者形成血栓，尤其是肺细小动脉的原位血栓形成可以说是肺心病急性发作期患者，尤其是危重患者当中一种比较罕见的病理比那话。可见血液的高凝状态以及肺细小动脉血栓的形成，在形成肺动脉高压的过程当中有着非常重要的影响作用。所以改善患者的血液流变学、减轻肺动脉高压以及周围血管阻力可以说是肺心病急性发作期治疗的关键举措。丹红注射液成分主要为丹参以及红花，药理学研究结果显示丹参有着抑制血小板聚集、黏附以及释放的效果，可以显著降低红细胞的聚集指数，从而改善患者的血液流变性。除此之外丹参有效成分是脂溶性丹参酮以及隐丹参酮等，可以减轻缺氧给患者血管内皮细胞带来的损伤，抑制肺动脉平滑肌增强以及血管壁的细胞增生，表明丹参有着防范肺细小动脉血栓圣城的作用，减轻患者的肺动脉高压最红改善右心功能。红花有着抗凝、减轻肺动脉压、抑制血栓生成以及降低血液黏稠度的效果，并且还可以改善心肌缺血、减轻心脏负荷以及抗缺氧的作用，对于缓解缺氧条件下肺心病患者发生心力衰竭问题有重要作用。本研究的结果显示，研究组患者联合使用丹红注射液治疗有效率以及血液流变学指标均显著优于对照组。

综上所述，肺心病急性发作期使用丹红注射液治疗的效果理想，有利于改善患者心肺功能，临床上应当推广应用。

参考文献：

[1]卢海跃.丹红注射液治疗慢性肺心病急性发作临床观察[J].临床肺科杂志，2014，13（8）：1066-1067.

[2]王宗玉.丹红注射液治疗慢性肺心病急性期的临床疗效[J].中国现代药物应用，2013，4（17）：17-19.

[3]何平，庄小静，陈文腾，等.血必净注射液对慢性肺心病急性发作患者血栓前状态的影响[J].海南医学，2014，22（24）：7-9.

[4]圣洪平，许敏芳.丹红注射液对肺心病急性加重期血液流变学的影响[J].光明中医，2014，26（1）：166-167.

[5]陈杰，马巧红，仇菊萍.丹红注射液治疗肺心病急性发作期疗效观察[J].陕西中医，2014，32（4）：394-395.

[6]熊新华.丹红注射液治疗肺心病急性加重期临床观察[J].医药论坛杂志，2013，32（24）：182-183.

编辑/赵恒德