孙倩

摘要：目的 对急性胆囊炎的临床综合护理措施及效果进行分析和总结。方法 随机选取我院2013年10月～2015年10月共收治的70例急性胆囊炎患者，并将其分为实验组和对照组。实验组给予综合护理，对照组行常规护理。结果 实验组的手术时间、术后排气时间等临床指标均明显优于对照组，并发症发生率也显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 在急性胆囊炎患者护理中实施综合护理干预，可有效改善手术效果，且并发症少。

关键词：急性胆囊炎；综合护理；并发症；效果

急性胆囊炎是临床肝胆外科的常见症之一，尤以中老年人为高发人群，属于一种胆囊化脓性炎症，常合并胆萎、化脓、穿孔等并发症，对患者的身心健康构成了巨大威胁[1]，由于起病急、发展快，需要进行手术治疗。在以往手术中以胆囊切除术或胆囊造瘘术为主，但在不断手术治疗过程中，人们发现手术后并发症发生率较高，以往死亡率也高达20%左右[2]。我院对本次收治的部分胆囊炎患者给予了综合护理措施，取得了较佳的效果。现将详情作如下具体报告。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象均为2013年10月～2015年10月在我院进行手术治疗的急性胆囊炎患者。将70例患者随机分为实验组和对照组，每组各35例。实验组中，男25例，女10例；年龄57～80岁，平均年龄（65.2±2.3）岁；发病至就诊时间为5～17h，平均（9.4±2.6） h。对照组中，男23例，女12例；年龄56～81岁，平均年龄（65.3±2.3）岁；发病至就诊时间为5.5～17h，平均（9.4±2.3） h。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。

1.2方法 两组均进行手术治疗。对照组实施常规护理，包括术前的症状评估与备皮、试验，基础的健康教育，术后的饮食指导等。实验组给予综合护理措施，具体内容如下。

1.2.1手术前的护理

1.2.1.1心理护理 由于缺乏对疾病的了解，加上病痛的折磨，患者极易出现焦虑、恐慌、抑郁等负面情绪，这些对手术的进行及术后康复很不利。针对这些情况，护理人员应主动与患者交流，向患者讲解疾病的相关知识及手术治疗的原理、疗效及应注意的事项，使其认识到保持良好心态的重要性，积极配合治疗。

1.2.1.2术前准备 术前1d，对患者进行碘过敏试验及备皮，正确评估患者的病情；进行血生化、血常规等必要检查，教会患者呼吸训练法；叮嘱患术前禁食、禁水6h；密切观察患者的生命体征，并准备好各种手术物品、药物，做好随时手术的准备。

1.2.2手术中的护理 在手术过程中，应对患者持续心电监护，密切留意其生命体征的变化，一旦发现异常，及时告知医生停止手术或采取措施处理。此外，还要保持对患者腹部体征的密切观察，若患者疼痛剧烈，可适当给予镇痛剂治疗。

1.2.3术后护理

1.2.3.1病情观察 术后48h内，持续心电监护与吸氧，并密切留意患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征及血氧饱和度的变化情况。回病房后，患者麻醉若未消退，取平卧位，头侧向一边，待血压稳定且彻底清醒后，再换为半卧位。另外，每隔4h对患者的体温、血压等指标测量与记录一次，直至生命体征恢复至稳定。

1.2.3.2引流管护理 术后，常规放置引流管，并妥善固定，注意保持引流管的通畅，防止活动、翻身及搬动而使导管牵拉、脱出或打折，影响持续负压引流。另外，护理人员还应不定时对引流管捏挤，并留意引流液的性质、量、颜色等情况。若引流量较大或出现其他情况，应及时告知医师。术72h，待每日引流液不超过15ml，即可将导管拔除。

1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间进行观察和记录，并留意患者的并发症发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学处理，用x±s表示计量资料，t检验，用百分比表示计数资料，χ2值检验，P<0.05为存在统计学差异[3]。

2结果

2.1两组的手术指标对比 实验组的手术时间、术后排气时间及住院时间均明显少于对照组，两组比较有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2两组的并发症比较 实验组1例切口出血，1例胆漏，1例切口感染，并发症发生率为8.57%；对照组2例切口感染，3例切口出血，4例胆漏，1例肝内胆管残余结石，并发症发生率为28.57%。两组比较，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性胆囊炎在肝胆外科中属于高发病，主要是由于胆囊管梗阻及胆囊压力增而致，常表现为恶心、呕吐、上腹疼痛、发热等，严重者由于胆囊穿孔造成广泛性腹膜炎，导致感染性休克的发生，危及患者生命安，临床主要采用手术治疗[4，5]。除了进行手术治疗，对患者进行有效的护理干预也非常重要。综合护理是结合患者实际而制定的有针对性的护理措施，它强调以患者为中心，从多方面对患者进行护理干预[6]。

在本次研究中，我院对实验组给予了综合护理措施，包括术前、术中及术后三个阶段。从表1中可发现，实验组的手术时间、术后开始排气时间等临床指标均明显优越于对照组，两组表现出了较大的差异性。从结果2.2中可得知，实验组的并发症发生率仅为8.57%，远远低于对照组的28.57%，两组差异显著。这说明在急性胆囊炎患者护理中实施综合护理措施，能够有效减少感染、切口出血等并发症的发生，对患者预后具有积极意义。

综上所述，对急性胆囊炎患者实施综合护理干预，可有效改善治疗效果及减少并发症的发生。

参考文献：

[1]刘丹东.综合护理在急性胆囊炎患者围术期应用研究[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：135.

[2]李月婵，谢敏仪，黄丽娟.急性胆囊炎的临床综合护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（03）：455-456.

[3]牟冬梅.急性胆囊炎的临床综合护理[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（02）：198-199.

[4]沈振英.急性胆囊炎的临床综合护理干预及体会[J].大家健康，2015，9（02）：249-250.

[5]赵霞.对100例急性胆囊炎围术期患者进行临床护理的体会[J].当代医药论丛，2014，12（03）：199-200.

[6]张春礼，解寒冰，李影，等.经皮经肝胆囊穿刺引流术在妊娠中晚期急性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿治疗中的应用[J].中华肝胆外科杂志，2011，17（9）：785-786.

编辑/孙杰