陈利红 马娟妹

【摘 要】 目的 了解痛风患者出院后的治疗依从性现状，探讨影响因素，为患者进行健康教育提供依据。方法 对2014年1月～2014年12月在我院风湿免疫科住院就诊的痛风患者，根据年龄将痛风患者分为中青年组（<60岁）和老年组（≥60岁），出院3个月时对入组患者进行按时服药、合理饮食、戒酒、门诊复查4个维度的治疗依从性现状电话随访。结果 痛风患者治疗依从性良好者25例（占29.76%），依从性差或不依从者59例（占70.24 %）。中青年组治疗依从性良好者9例（占21.43%），老年组治疗依从性良好者16例（占38.10%）；治疗依从性由高到低依次为按时服药、戒酒、合理饮食、门诊复查。依从性差的原因排序为治疗因素、自身因素、知识缺乏、家属不支持。结论 痛风患者出院后治疗依从性低，其依从性高低与诸多因素有关，医护人员应针对患者的具体情况，实施有针对性的干预措施以提高其治疗依从性。

【关键词】 痛风 治疗依从性 影响因素

痛风（gout）是一种单钠尿酸盐（monosodium urate，MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能损害[1]。目前美国成年人痛风患病率为3.9%，在我国的患病率约为0.15%～0.67%，接近甚至高于常见的风湿性疾病，患病率较以前有明显升高【2】。痛风患者由于病程长、疗效慢、服药时间长，对服药、饮食等治疗依从性差。本研究旨在调查痛风患者治疗依从性现状，并分析影响因素，以便更有效地进行健康教育，指导临床护理。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对2014年1月～2014年12月在我院风湿免疫科住院就诊的178例痛风患者，根据年龄将痛风患者分为中青年组（<60岁）和老年组（≥60岁），再按照随机数字表法选取84例痛风患者，分为中青年组和老年组各42例，其中男67例、女17例，年龄24～90岁，平均（60.35±13.73）岁，文化程度初中及以上29例，初中以下55例，平均病程109月。研究对象的纳入标准：（1） 符合美国风湿病学学院（ACR）1997年关于痛风的诊断标准且病史半年以上；（2）患者意识清楚，自愿参与本研究；（3）年龄≥18岁。剔除意识障碍、语言交流障碍患者，两组患者性别、文化程度、病程等资料差异无统计学意义（ P>0.05） ，所有患者均知情同意，住院期间均已接受过护理人员痛风知识的健康教育。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

为研究对象按要求建立电子健康档案，档案内容包括疾病诊疗记录、一般资料、生活习惯、营养状况、工作行为及疾病相关知识的掌握情况等。出院3个月时对入组患者进行治疗依从性现状电话随访。档案及问卷由经过培训的课题组成员完成，统一指导用语，共电话随访患者84例，有效率100% 。……