李其山

摘要：目的 研究中西医结合治疗慢性附睾炎的临床效果。方法 选取2012年2月～2014年10月在我院接受治疗的慢性附睾炎患者203例，采用随机数字表的方法分为治疗组102例和对照组101例。治疗组患者采用益肾十七味丸和左氧氟沙星注射液治疗，对照组单纯使用左氧氟沙星注射液治疗。治疗3个周期结束后，观察两组的临床疗效，记录患者痛苦评分及生活质量评分。结果 治疗组的总有效率为95.09%明显高于对照组70.29%（P<0.05），有显著差异，有统计学意义。两组治疗前疼痛及生活质量评分无差异（P>0.05），有可比性。治疗三个周期后，两组的疼痛症状及生活质量评分明显低于治疗前，有显著差异（P<0.05），具有统计学意义；治疗组的痛苦评分及生活质量评分显著低于对照组，有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 中西医结合治疗慢性附睾炎效果显著，应大力推广。

关键词：慢性附睾炎；左氧氟沙星；益肾十七味丸

慢性附睾炎是泌尿外科常见病，多见于中青年，发病率高。本病病因复杂、病程长、易复发，给患者身心带来了很多的伤害[1]。慢性附睾炎的症状变异较大，在治疗上目前没有统一的标准，单纯使用抗生素、止痛治疗效果不是很理想[2]。我院采取的益肾十七味丸结合左氧氟沙星注射液治疗慢性附睾炎在临床上取得了显著地疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有患者的诊断符合《男科学》慢性附睾炎的诊断标准。研究对象为2012年2月～2014年10月在我院接受治疗的慢性附睾炎患者203例，采用随机数字表的方法分为治疗组102例和对照组101例。治疗组患者年龄在20～54岁，病程在3月～4年，其中77例单侧附睾疼痛、肿大，20例双侧附睾压痛、肿大，5例单附睾仅触及硬块；治疗组患者年龄在21～56岁，病程在4月～4年，其中75例单侧坠胀、压痛，18例双侧疼痛、肿大，8例单侧有轻微压痛、硬结。两组患者在年龄、病程及临床症状上无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用左氧氟沙星注射液静滴0.5g/次，1次/d。治疗组采用益肾十七味丸和左氧氟沙星注射液治疗，左氧氟沙星注射液用法同对照组，益肾十七味丸的用法：口服，10粒/次，临睡前前服。以7d为周期，治疗3个周期。

1.3观察指标 观察两组的临床疗效，对比两组患者治疗前后的疼痛症状评分及生活质量评分。疼痛症状评分为（0～15）分；生活质量评分为（0～12）分。分值越低生活质量越高，疼痛症状越轻。

1.4疗效判定 ①治愈：患者临床症状消失，疼痛症状评分降到（0～1.5）分，生活质量评分降到（0～1）分。②有效：患者临床症状改善，疼痛症状评分降到（2.0～10.5）分，生活质量评分降到（1.5～10）分。③无效：患者临床症状无改善，疼痛及生活质量评分无变化。临床总有效率=（治愈+有效）/总人数×100%。

1.5统计学方法 所有数据采用SPSS17.5统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间的检验方式采用t检验，P<0.05表明两组间的治疗差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床总有效率比较 治疗组的总有效率为95.09%明显高于对照组70.29%，有显著差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2两组的疼痛症状及生活质量评分的比较 两组治疗前疼痛及生活质量评分无差异（P>0.05），有可比性。治疗三个周期后，两组的疼痛症状及生活质量评分明显低于治疗前，有显著差异（P<0.05），具有统计学意义；治疗组的两项评分显著低于对照组，有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

3 讨论

慢性附睾炎是中青年的常见病，多由急性附睾炎治疗不彻底转化而来，但多数的患者无明确的急性期。常见的病因是由于致病菌通过输精管腔逆行进入，通过淋巴系统入侵。附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至形成结节，显微镜下瘢痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润[3]。患者临床症状表现差异性大，可表现为局部轻微不适、坠胀感、阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。也可表现为剧烈性、持续性疼痛。有时可有急性发作症状[4]。体检可触及患侧附睾肿大、变硬，或仅可触及硬块，无压痛或轻压痛等。目前临床上的治疗以抗生素为主，但单纯应用抗菌药物效果欠佳。我院采取的益肾十七味丸和左氧氟沙星注射液治疗慢性附睾炎取得了满意的疗效。左氧氟沙星属于喹诺酮类具有广谱抗菌作用，对多数肠杆菌科细菌，如克雷伯菌属、志贺杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌。肺炎链球菌、肺炎支原体等抗菌作用强。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。中医上认为慢性附睾炎属于“慢性子痈”范畴[5]，早期多为实证为主，出现气滞、血瘀、痰凝症状，治疗以消散为主，施以理气、消瘀、化痰；后期多以虚症为主，施以补益脾肾。益肾十七味丸主要用于肾寒肾热诸症，腰膝疼痛，梦遗滑精，睾丸肿大等。能够全面改善脏腑功能，平稳阴阳，调理肾封藏功能失调。具有调节机体免疫，改善病灶内环境，改善血液微循环。

综上，中西医结合治疗慢性附睾炎在临床上取得了显著地临床疗效，应大力推广。

参考文献：

[1]粱小绿，庞永儒.慢性附睾炎的临床特性[M].中华男科学杂志，2014，18（3）：257-259.

[2]王国范，谢圣扬.中西医结合治疗慢性附睾炎17例小结[J].中医药导报，2011，17（4）：92.

[3]周岩.中西医结合疗法治疗慢性附睾炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（6）：43-45.

[4]袁轶峰，辛卫平.三橘荔枝汤治疗慢性附睾炎45例临床观察[J].中医药导报，2011，17（3）：34-35.

[5]刘栋赟，孙大林，金保方，等.加味枸橘汤治疗慢性附睾炎的临床研究[J].医学信息，2014，27（1）：63-64.编辑/成森