许靖威

摘要：目的 对急性昏迷患者的急诊急救效果进行分析。方法 选取我院接收的70例急性昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。对患者进行急诊急救，对急诊急救的效果进行分析。结果 本院救治的70例患者中，有36例患者痊愈，22例患者病情好转，5例患者瘫痪还有7例患者死亡。结论 对急性昏迷患者进行急诊急救效果显著，值得在临床上进行推广。

关键词：急性昏迷患者，急诊；急救；临床效果

昏迷是患者出现意识障碍的一个病情严重阶段，此时，患者的意识将会逐渐模糊，对外界的刺激也不能够迅速作出反应。昏迷是急诊中最为常见的一种病症，患者一旦发病，病情就会十分严重，相应的死亡率也会显著升高。临床上，引起昏迷的原因有很多，可能是因为患者中枢神经系统病变引起的，也可能是患者有急性感染病，出血过多等因素导致。因此，在短时间内对昏迷患者进行急救就显得非常重要，这对挽救患者的生命有着十分重要的意义，所以应该对急性昏迷患者实施切实有效的急诊急救措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月～2015年8月，我院接收的70例急性昏迷患者的临床资料作为本次研究的一般资料。患者中有42例男性患者和28例女性患者，患者的年龄在11～86岁，平均年龄为（44.8±6.2）岁，昏迷时间在10 min～12 h。针对患者的语言、对疼痛的反应能力以及肢体运动情况将他们的昏迷程度分为4个等级：①浅昏迷：患者对外界的疼痛刺激存在基本的生理反应，且生命体征正常；②中度昏迷：患者对疼痛的刺激反应消失，存在轻微的生理反应，生命体征的各项指标正常；③深昏迷：患者存在生命体征，其他各种生理反应均消失；④过度昏迷：患者出现脑死亡现象。本次参加研究重的患者，有23例为浅昏迷患者，28例为中度昏迷患者，15例深度昏迷患者和4例过度昏迷患者。

1.2方法

1.2.1确诊方法 医务人员要先对入院患者的基本情况进行确定，确定患者是否昏迷，并判断患者的昏迷程度。先对送诊人员进行询问，并在第一时间了解患者发病的直接原因，以便能够安排接下来的诊断工作。此外，还要对患者的生命体征、气味以及患者的体位等情况进行检查，对于有既往病史的患者要进行头颅CT检查，而对于那些不明原因中毒的患者，要及时将患者的排泄物和呕吐物进行清理。患者所有的检查措施一定要与抢救措施同时进行，以便能够确保患者能够在最短的时间内确诊并得到积极有效的治疗。

1.2.2急诊急救方法 医护人员要针对患者的具体病情对患者实施急救：对患者的呼吸道进行清理，使患者的气道始终保持通畅，同时，要对心跳停止的而患者进行心肺复苏，对于大出血患者，要及时进行输血，保证患者的血供应量的充足，对脑水肿患者进行脑部保护，并同时给予抗感染治疗。

1.3临床观察指标 对患者住院接受治疗期间的临床症状表现等进行详细的观察并记录，形成临床观察指标。

2 结果

我院救治的70例患者中，有36例患者痊愈，22例患者病情好转，5例患者瘫痪还有7例患者死亡。本次治疗的总有效率为90%（63/70），本次急救工作基本取得成功。

3 讨论

对于昏迷患者来说，他们面临的可能是“脑功能衰竭”，这种疾病现象是急诊科常见的一种急危重症，疾病的病死率可能会达到20%左右[1]。导致患者昏迷现象产生的原因可能是化学物中毒、急性脑血管病等。临床上对于急性昏迷患者的诊断和抢救就显得非常重要，要求急诊急救人员有准确、迅速的评估和诊断的能力，这能够为下一步治疗提供充足的依据，进而有效提高患者脑复苏的机率，这是对重度昏迷患者进行抢救的关键措施[2]。有效的急诊急救措施能够防止患者神经功能障碍现象出现，进而有效降低患者神经系统后遗症的发生率，提高患者脑复苏的成功率。

本研究结果与杨海行[3]的相关研究结果一致，说明研究结果具有普遍性，对急性昏迷患者进行急诊急救的效果十分显著。医务人员进行急救时要维持患者的生命体征，避免在抢救的过程中，对患者的脏器官产生严重的影响，同时，还要采用十分周密的检查来对患者的意识恢复情况进行确认，抢救时，要注意清理患者的呼吸道，患者呼吸道内部的呕吐物会对其呼吸道造成严重的堵塞现象，使患者出现一系列的吞咽反射障碍。因此，要将患者的头偏向一侧进行口腔清理，必要时，需要使用喉腔镜进行清理，一旦患者出现严重的舌后坠现象，要将枕头取出，帮助患者抬起颈部，确保其气道通畅。另外，医务人员还要对患者进行氧疗保证患者的氧气供应量充足，避免患者由于缺氧而出现二次昏迷症状。

患者出现昏迷的原因有很多，无论什么原因导致的昏迷结果都十分严重，因此，要求医务人员采取积极有效的急诊急救措施进行抢救[4]。作为一名医师，笔者认为应该提高自身的应急急救能力，尽自己最大的努力抢救患者。这里需要强调的一点就是，急救医师要不断的提高自身的应急能力，平时多积累知识和经验，并进行必要的技能锻炼，在事件发生时能够灵活作出反应用，积极配合医疗团的抢救工作。笔者经过多年的抢救经验发现，临床急救的原则就是先救命，后治病，因此，在抢救的过程中，一定要尽量维持患者的生命体征，判断患者昏迷的主要原因，并给予正确的抢救措施。在昏迷患者中，对老年患者抢救时，要针对患者身体素质差的特点给予相应的抢救措施，尤其在我国老龄化趋势日益严重的今天，对老年人的心脑血管等类型疾病的防治应该成为防治的重点[5]。

综上所述，对急性昏迷患者进行急诊急救效果显著，值得在临床上进行推广。随着医疗水平的不但发展进步和急救医师的专业素养的不断提高，急性昏迷患者将会得到更加有效的抢救和治疗，有效提高患者的生活质量，尤其对于老年患者来说，更能够有效促进其身体健康，进而使老年患者的晚年生活变得更加幸福。

参考文献：

[1]程永生.急性昏迷患者82例急诊急救的临床分析[J].中外医学研究，2014，12（10）：12-13.

[2]宁德志.急诊昏迷患者急诊急救的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，31（10）：53-54.

[3]杨海行.急诊急救急性昏迷患者的临床抢救措施[J].大家健康（学术版），2013，24（15）：85-86.

[4]付霞.急诊急救急性昏迷患者196例临床分析[J].中国卫生产业，2013，8（22）：100-102.

[5]梁保平，李建军，李佩瑜.急性昏迷患者80例急诊急救的临床分析[J].吉林医学，2013，13（21）：4318-4319. 编辑/肖慧