吴明君 邵在翠

摘要：目的 探讨对慢性鼻窦炎合并高血压患者实施综合护理干预的效果，为提高护理质量提供依据。方法 将80例慢性鼻窦炎合并高血压患者随机分为两组，对照组采取常规护理方法，干预组实施综合护理干预。对两组患者术后疼痛程度、血压控制情况进行比较分析。结果 干预组术后疼痛程度、血压都低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期给予综合护理干预可减轻患者术后疼痛程度、有效控制血压、减少并发症发生、提高患者满意度。

关键词：慢性鼻窦炎；高血压；护理

慢性鼻窦炎为鼻咽喉科临床上较为常见的疾病之一，主要表现为间歇性或经常性鼻塞、脓涕及鼻出血、伴有不同程度的头痛、嗅觉减退以及记忆力下降等[1]。临床多通过鼻内镜手术、全身抗感染、鼻窦穿刺冲洗手术、鼻窦引流等治疗方法进行治疗[2]。近年来，高血压发病率呈逐年上升趋势，慢性鼻窦炎合并高血压患者也随着增加，且高血压增加了手术的风险性。为此，对我院于2014年8月～2015年8月收治80例慢性鼻窦炎合并高血压患者实施综合护理干预。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年8月～2015年8月收治的80例慢性鼻窦炎合并高血压患者，其中男50例，女30例，年龄37～65岁，血压为：收缩压为166～192mmHg，舒张压为95～121mmHg。所选患者都符合WHO/ISH制定的高血压诊断标准，符合慢性鼻窦炎诊断标准。将患者随机分为两组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、病情等方面比较差异均无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1术前护理 ①术前风险评估：详细了解高血压的程度、所用药物及血压控制情况、有无高血压并发症等[3]。②术前心理护理：详细介绍鼻内镜手术的优点、术中及术后可能出现的情况及注意事项。请手术成功者现身说法，消除紧张、焦虑情绪。③高血压护理：向患者及家属讲解血压控制的重要性，正确应用降压药，监测血压。④术前准备：指导患者练习经口呼吸法，便于应对术后鼻腔填塞状况。指导患者戒除烟酒，注意保暖，预防上呼吸道感染，保证良好睡眠。术前1天剪鼻毛、沐浴。术晨清洁鼻腔。

1.2.2术中护理 术中监测血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸的变化，观察术中出血量。

1.2.3术后护理 ①卧位护理：嘱患者半卧位休息，减少活动[4]，有利于减轻鼻部充血和水肿及鼻腔内的分泌物流出。②心理护理：患者术后易出现烦躁、焦虑等不良情绪。应主动与患者沟通交流，鼓励保持情绪稳定。③口腔护理：患者术后改用口腔来呼吸，会造成口腔干燥及唇裂，可能诱发口腔感染，应做好口腔护理，多次饮水，覆盖湿纱布于嘴唇上。进食后用生理盐水漱口，防止口腔炎的发生。老年患者若是心肺功能较差，感觉呼吸不畅，可以给予吸氧[5]。④饮食护理：饮食宜低脂、低盐、易吞咽和易消化的半流质为佳，勿食过硬、过热、辛辣刺激性食物，严禁烟酒，多食富含纤维的水果及蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便引起的血压升高及鼻腔出血。⑤并发症的观察与处理：观察患者口腔分泌物或鼻腔渗血情况，口咽部有分泌物时，勿咽下，要轻轻吐出，以免刺激胃部，引起呕心呕吐等不适，也利于观察出血量。同时严密观察患者有无连续水样分泌物流出，低头时分泌物增多，应检查是否是脑脊液鼻漏。观察有无球结膜充血、眶周淤血、眼球突出、肿胀、视力下降、复视等眶纸板损伤症状。如发现问题立即报告医生，及时给予处理。 ⑥鼻腔填塞后护理：告知患者鼻腔填塞的重要性，在治疗期间勿打用力喷嚏、咳嗽，需要时让其张口深呼吸或舌尖抵上腭，防止鼻腔填塞物被强烈的气流冲出而引起出血。

1.2.4健康教育 ①指导患者不可随意加减药量，注意测量血压。正确使用滴鼻液来保护鼻腔黏膜。②指导患者出院后1个月内每周复诊清理术腔的肉芽、水肿黏膜、血痂、滤泡组织及分泌物。3个月内勿用力擤鼻，增强体质，预防感冒。

1.3评价指标 评价指标包括手术后疼痛情况、血压控制情况。疼痛评定采用数字评定量表，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分，所有患者从入院起每日监测血压4次。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术后疼痛程度比较 干预组患者术后疼痛程度明显低于对照组，差异有显著意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者血压控制情况比较 干预组患者的血压较对照组的低，差异有显著意义（P<0.05），见表2。

3 小结

慢性鼻窦炎合并高血压患者血管管壁弹性较差、较脆，术中、术后容易出血，围手术期容易有恐惧、焦虑情绪，导致血压升高及术后并发症的发生，在护理时护理人员应该密切观察患者病情，多与患者及家属进行有效沟通，做好心理及生活护理。因此对慢性鼻窦炎合并高血压患者的围手术期实施综合护理干预，可帮助患者提高自我保健意识，保持积极乐观心态，可减轻患者术后疼痛、有效控制血压、明显提高手术治疗效果、减少并发症发生、减轻患者痛苦、缩短住院时间，从而提高护理质量及患者满意度。

参考文献：

[1]黄丽鹏.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床护理研究[J].现代诊断与治疗，2014，25：1896-1897.

[2]李仁英.护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用[J].中外医疗，2014，18：154-157.

[3]黄晓悫，吕志刚.伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者手术风险及治疗对策[J].海南医学，2014，25（4）：576-578.

[4]席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：174-177.

[5]卜海珠，周少林.123例高血压鼻出血患者临床护理[J].辽宁医学院学报，2014，35（1）：89-91.

编辑/倪冰冰