程鲲鹏

摘要：目的 探讨结肠镜下大肠广基息肉患者内镜下粘膜切除术（EMR）术后迟发出血的风险因素（操作外相关因素）。方法 回顾分析我院2009年12月31日～2014年12月31日82例因大肠广基息肉在规范操作下行内镜下粘膜切除术患者术后迟发出血的风险因素。结果 纳入病例共82例，对应病变95处，术后迟发出血4例（出血率4.88%）。结论 分析结果显示EMR术后迟发出血的危险因素：高血压（P<0.01），而与患者年龄、性别、病变大小、病变数量、病变部位、病理类型无关。

关键词：大肠广基息肉；EMR术；出血

内镜下粘膜切除术（EMR）是在息肉电切除术和粘膜下注射术的基础上发展起来的一种治疗手段。适用于较小的平坦型病变对于切除侧向发育型肿瘤尤为适用。EMR术能完整回收组织标本，并能对切除是否完全进行准确的组织学判断。并且具有创伤小、完全性高、术后并发症相对较少、技术易于掌握等优点。正因如此，EMR技术更加适合基层医院医生掌握和开展工作，从而减轻患者痛苦及医疗负担。为此，本研究根据我院近年来所进行结肠镜下大肠广基息肉内镜下粘膜切除术病例发生术后迟发出血患者的临床资料，结合相关研究报道[10，13，14]可能导致EMR术后出血的风险因素：高血压、抗凝药（或抗血小板药）、病变大小、病变部位、病变数量、病理类型等。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2008年1月～2014年12月82例因大肠广基息肉在规范操作下行内镜下粘膜切除术患者，男52例，女30例，年龄25～72岁（平均年龄49.8±10.57岁），病灶部位右半结肠22处，左半结肠37处，直肠36，病灶大小分类：0.5～1.0cm55处，1.0～1.5cm39处，1.5～2.0cm11处，病理分类：炎性息肉46例，增生性息肉16例，腺瘤性息肉37例，幼年性息肉3例，不典型增生3例，高血压19例，糖尿病16例，长期口服抗血小板药（阿司匹林）6例。……