陈美红

摘要：目的 探讨参附注射液治疗心力衰竭的疗效。方法 收集2011年1月～2014年2月在我院心血管科住院治疗的心力衰竭患者100例。根据随机数字表法将患者分为中医组和对照组，每组50例。对照组采用常规的西医治疗，中医组在对照组基础上用参附注射液治疗，观察两组的临床疗效和心功能参数改善情况。结果 中医组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的HR、LVEDVI均较治疗前明显降低（P<0.05），SV、EF、CI均较治疗前升高（P<0.05）；治疗后，中医组HR、LVEDVI均明显低于对照组，SV、EF、CI均明显高于对照组（P<0.05）。结论 参附注射液能明显改善心力衰竭所致的各种症状和体征，提高临床疗效，值得临床推广应用。

关键词：参附注射液；心力衰竭

心力衰竭是临床心血管科常见危重症疾病，其是心血管疾病的终末阶段，死亡率较高。药理研究表明，参附注射液可增强心肌收缩、增加心输出量，降低心肌氧的消耗，保护心肌等作用[1]。本研究收集不同原因引起的心力衰竭患者100例，其中50例采用参附注射液治疗，50例常规的西药治疗，对比两种治疗方法的效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2011年1月～2014年2月在我院心血管科住院治疗的心力衰竭患者100例。诊断均符合心力衰竭的诊断标准[2]。根据随机数字表法将患者分为中医组和对照组，每组50例。对照组男29例，女21例；年龄21～78岁（41.5±12.6）岁；基础疾病：冠心病18例，高血压心脏病12例，扩张型心脏病4例，肺心病10例，风湿性心脏病6例；根据NYHA心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例。中医组男30例，女20例；年龄20～79岁（41.9±12.8）岁；基础疾病：冠心病20例，高血压心脏病11例，扩张型心脏病5例，肺心病9例，风湿性心脏病5例；根据NYHA心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级17例，Ⅳ级12例。两组患者在性别、年龄、及基础疾病方面比较无统计学差差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用常规的西医找了，包括吸氧、强心、利尿、扩张血管等对症处理。中医组则在对照组基础上加用参附注射液治疗，参附注射液有四川雅安三九药业有限公司提供，每支10 mL。治疗时取40 mL加入250mL 5%葡萄糖注射液中，静滴，1次/d。两组均连续治疗2w后评价疗效。

1.3观察指标 比较两组治疗前后心率（HR）、每分搏出量（SV）、射血分数（EF）、心脏指数（CI）及左室舒张末期容量指数（LVEDVI）。

1.4 临床疗效评定 根据治疗后NYHA心功能分级改善情况进行评定。显效：心功能改善Ⅱ级或Ⅲ级；有效：心功能改善I级；无效：心功能改善不足I级或未达到有效标准；恶化：心功能恶化I级以上。总有效=显效+有效。

1.5统计学分析 统计学软件选用SPSS21.0，计量资料用（x±s）描述，采用t检验，计数资料用率描述，采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较情况 中医组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能参数变化情况 两组治疗前，HR、SV、EF、CI、LVEDVI比较无统计学差异（P>0.05），治疗后，HR、LVEDVI均较治疗前明显降低，SV、EF、CI均较治疗前升高（P<0.05）；治疗后，中医组HR、LVEDVI均明显低于对照组（P<0.05），SV、EF、CI均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

心力衰竭的治疗以往主要采用强心、利尿、扩张血管及血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗，虽然能起到一定效果，但并不能阻止疾病的进展，改善患者的预后，这些药物疗效维持时间段，长期使用不良反应多且严重，易引起电解质平衡紊乱，产生耐药性等[3]。

心力衰竭是由于患者心脏收缩和舒张功能受限，心排血量不足，引起肺循环和体循环瘀血的一个证候。为祖国医学中的"胸痹"、"心悸"等证。中医基础理论认为，心脏正常搏动是由心气、心阳的鼓动与温煦，心阳推动血运，维持血液循环。心阳（气）不足，血运推动无力，会引起气血运行不畅，心脉受阻，严重者可致血瘀水停，心失所养而引起"心主血脉"功能障碍，甚至衰退，进而引发心功能不全的临床表现。心气、心阳亏虚是其发病过程中的病理基础，血脉瘀滞是其关键病理改变。心气虚乏是心力衰竭的中医病机之本，瘀血阻络是发病的中心环节[4]。故本研究采用参附注射液以补正助阳，活血通络。

本研究结果显示，中医组的临床总有效率明显高于对照组，治疗后心功能参数的改善程度明显优于对照组，提示参附注射液在改善心力衰竭患者的新功能，提高临床疗效尚有明显的优势。 参附注射液主要成分为红参和黑附子的有效成分，具有益心阳、活血通络的功效。药理研究证明，其可有效促进前列环素的生成和释放，提高前列环素与血栓素A2的比值，降低心肌氧耗量，进而改善心功能[5]。

总而言之，参附注射液能明显改善心力衰竭所致的各种症状和体征，提高临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]殷文朋，李春盛.参附注射液对心源性休克犬血流动力学及氧代谢的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2008，15（1）：66-67.

[2]陈灏珠主.临床心脏病学[M].上海：上海医科大学出版社，1997：233.

[3]de Boer RA，Voors AA，Muntendam P. Galectin-3：a no-vel mediator of heart failure development and progression[J].European Journal of heart failure，2009，64（1）：811-817.

[4]杨宝元，任秀英，杨阳，等.慢性收缩性心力衰竭与中医气虚血瘀病机相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：72-73.

[5]李章平，陈寿权，章杰.不同剂量参附注射液对窒息型大鼠心肺复苏后心肌保护作用的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2007，22（3）：162-165.

编辑/申磊